黄疸诊治流程概要.ppt

黄疸诊治流程 黄疸定义 血清中胆红素(bilirubin)升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常值： 总胆红素 TB 1.7 ~ 17.1 umol/L 隐性黄疸： 胆红素 17.1 ~ 34.2 umol/L 黄疸： 胆红素 ＞ 34.2 umol/L 黄疸的鉴别 胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚 病 史 年龄和性别 现病史 既往史 个人史 家族史 病史-年龄和性别 儿童青少年 新生儿-遗传因素 中年-胆道系统 40岁以上-警惕癌性梗阻性胆汁淤积 原发性胆汁性肝硬化-好发于女性 胰腺癌 、原发性肝癌 –男性为多 病史-现病史 1.病程经过： 急性肝炎、胆道结石、急性溶血-急骤 癌性黄疸、慢性溶血-缓慢、隐匿- 急性病毒性肝炎：1-2周高峰 1-2月消退 慢性胆道疾病-反复短暂发作 PBC 或遗传性高胆红素血症-持续数月、数年 癌性黄疸-多呈进行性 病史-现病史 2.发热： 肝胆系统 急性感染-高热、寒战 病毒性肝炎-低热、少数有高热 溶血危象