(精编)【医学教学课件】第八章 消化系统疾病教学课件.pptVIP

第八章 消化系统疾病; 第八章 消化系统疾病 (Disease of digestive system) 一、消化系统的组成及功能 消化管：口腔 食管 胃 小肠 大肠 肛门 功能：担负食物的蠕动、消化、吸收、排泄 消化腺：唾液腺、肝、胆、胰及粘膜腺 功能：①分泌消化液及特殊物质帮助消化 ②解毒、内分泌等功能（肝、胰）； 浓缩、储存胆汁（胆囊） ; 二、疾病分类： 据发生的部位分 胃肠疾病：炎症性疾病（胃炎、阑尾炎）溃疡 消化道肿瘤 、 肝胆疾病：炎症性疾病（肝炎、 胆囊炎、胆管炎） 肝硬化、肝胆肿瘤（肝癌、胆管癌） 胆石症、 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌 ;. 概述：1、定义： 指发生于胃粘膜的一种常见的非特异性疾病。 2、分类：急性、 慢性 ; A型胃底、体部 粘膜萎缩变薄、皱襞 固有层炎C浸润 慢性萎缩性 变浅消失，细颗粒状 腺上皮萎缩、薄 腺体 或消失 B型：胃窦部 胃镜：橘红色 灰色 化生 异型增生 粘膜下血管清晰可见 分界清楚 ; 1—2消化性溃疡（peptic ulcer） 一、概述 1、定义：发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，其形成 与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，且病变易反复, 发作呈慢性经过，故慢性消化性溃疡 2、分类：据发生部位不同分为： 胃溃疡（GU）：胃小弯近幽门处 20% 十二指肠溃疡（DU）：球部 75% 复合性溃疡： 5% ;二、病理变化 GU为例 1、好发部位：胃小弯近幽门处，以胃窦部多见 2、病变：①大体：常为单发，圆形或椭圆形，D2.5cm， 溃疡边缘整齐，状如刀切底平，周围粘膜皱襞呈放射状集中。 贲门侧较深，呈潜掘状，幽门侧较浅，阶梯状。 ②镜下； 渗出层：纤维素及坏死细胞碎片 坏死层：均匀红染无结构物质 内 外 肉芽组织层： 疤痕层： 增殖性动脉内膜炎、创伤性神经瘤 B：溃疡边缘粘膜炎症明显，上皮细胞常有增生 3、DU不同点：好发于球部，D1cm，小而表浅，易愈合 ;三、临床病理联系： 临床表现：节律性上腹部疼痛,时间不同 （GU：餐后疼痛0.5—2h；DU；空腹/夜间疼痛） 上腹部饱胀不适、反酸、嗳气等症状。 疼痛原因：①胃酸刺激溃疡表面神经末梢（抗酸药物缓解） ②胃、十二指肠运动改变和溃疡部位 肌张力增加（阿托品解痉） 饱胀反酸暧气：疤痕