多器官功能衰竭46452 ppt课件.pptVIP

* * 第四节 急 性 肝 衰 竭 * * 肝脏在MODS中的作用 中枢样作用？ * * 急性肝衰竭 临床表现和诊断 肝性脑病，黄疸，肝臭，出血等 治疗 限制蛋白摄入，维持水电解质平衡，抗感染，支持脏器功能，人工肝。 * * 肝脏移植的作用 人工肝与透析的差别 ①迅速改善全身状况 ②肝功能迅速恢复，其它器官功能也随即恢复 * * 肝脏移植概况 1963年3月1日，Starzl完成全球第一例 1年存活率90%，5年存活率75～80% 最长存活超过30年 移植后身心健康，能继续工作、生育，一如常人。 * * 国内肝移植概况 1977年～1983年全国共完成57例。 1994年之后陆续恢复，1998年掀起了第二次高潮，至今年移植例数已经超过1000例。 手术成功率达90%以上，术后1年生存率也达80%以上，最长存活时间已达10年。 由于我国乙肝和肝癌的高发，使得肝脏移植的发展前景无限。 * * 肝脏移植的指征 挽救生命?提高生活质量 终末期肝硬化疾病 先天性代谢性疾病：Wilson’s病 急性或亚急性肝功能衰竭 肝脏恶性疾病：Milan标准，UCSF标准 * * 肝移植的绝对禁忌证 肝脏以外难以根治的恶性肿瘤 难以控制的感染 难以戒除的酗酒或吸毒者 严重心、肺、肾、脑等重要器官器质