(精编)【医学教学课件】手足口病流行病和病毒学特征教学课件.pptVIP

手足口病流行病和病毒学特征;人肠道病毒简介和分类;脊髓灰质炎病毒：通过将标本接种至猴子体内，1909年首次鉴定出该病毒，1949年，利用细胞培养的方法增殖病毒，为疫苗的研制奠定了基础。 柯萨奇病毒：1948年在美国纽约Coxsackie镇，将两名麻痹患儿的标本接种至乳鼠体内，分离出来的一组病毒定名为柯萨奇病毒。根据它们在乳鼠上产生的组织病理学变化和在细胞培养上的能力，分为柯萨奇病毒A组和B组。 埃可病毒：1951年在一名无症状的儿童的粪便标本中分离到，在细胞培养上可以造成致细胞病变，但对乳鼠和灵长类动物不致病。 新肠道病毒：后来，新发现的病毒被按照序号命名（69~71），最近，已经命名至111型;人肠道病毒型别分类;人肠道病毒传播方式;人;环境因素影响经水传播的病原体;造成人肠道病毒感染与流行的因素;①隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 ②病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。 ③不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。 ④感染过程中形成病毒血症。;人肠道病毒感染的一般致病机制;与人肠道病毒感染相关的疾病;临床特征;与人肠道病毒感染相关的疾病;引起的疾病;人肠道病毒病例死亡时间;人肠道病毒感染后的病程;手足口病; HFMD引起关注的原因 HFMD的定义和相关病毒病原 HFMD的标本的采集 中国HFMD实验室网络的初步建立和运转 中国大陆HFMD流行、现状和趋势 中国大陆2008年-2009年HFMD 的病原谱 分子流行病和血清流行病 HFMD病理特征 HFMD预防和治疗 ;阜阳手足口病“阜阳13例不明原因肺炎死亡病例”;图3. 2008 年3月1日至5月9日阜阳市HFMD病例数;1.阜阳聚集死亡病例和较多重症病例的出现 2.发病到死亡进展迅速，引起社会恐慌 3.临床上无特效药物,重症的早期预警存在一定难度 4.对疫情的扩散无有效的控制手段,无疫苗 5.第38种法定传染病 ;阜阳不明原因肺炎死亡病原学鉴定;从3月 23至4月29阜阳市死亡病例 (共22例);*;病例 类型; 阜阳2008年3月1至5月9日不同年龄组的HFMD病例;二. HFMD的定义和相关病毒病原;HFMD是由多种肠道病毒引起的一种儿童常???传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床症状。 少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。 ;Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h; 病原: HFMD可由20多种肠道病毒所引起，其中包括柯萨奇病毒、埃可 病毒和肠道病毒新的血清型。CoxA组的16、4、5、7、9、10等型, CoxB组的2、5等型, 以CoxA16 和EV71最为常见。 传播途径: 粪-口途径传播: 唾液与粪便; 呼吸道传播: 空气飞沫; 接触传播 疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。 HFMD为全球性传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿, 在全球广泛分 布，无明显的地域分布, 但近年EV71在东南亚几个国家或地区流行, 引起较多的重症和死亡病例。 ;CoxA16;1972年EV71在美国被首次确认，1974年Schmidt等首次发表从美国加利福尼亚州20例具有中枢神经系统症状患者（1969~1973年）中分离到EV71。 随后，世界上众多国家都有EV71流行的报道。EV71感染可引起HFMD、疱疹性咽峡炎、无菌性脑炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹，但更多情况下是产生隐性感染。同脊灰病毒相似，EV71对脊髓前角细胞具有一定的组织嗜性，是最常见的引起急性迟缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）的非脊灰肠道病毒（non-polio enterovirus，NPEV）。 EV71潜伏期一般为3－7天,感染EV71后，患者发病1~2周内可自咽部排出病毒，从粪便中排毒可持续至发病后3~5周。 疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。 ;三. 标本采集; 用于病毒分离的标本包括粪便、咽拭子和疱疹液 如果患者出现神经系统症状，应该采集脑脊液标本。 在手足口病的实验室诊断中，从疱疹液或脑脊液中分离 病毒具有很高的诊断意义。 用于采集咽拭子的无菌拭子要放在适当的保存液中，如 病毒保存液。 为了保证检测结果的准确性和有效性，标本应在病例发 病后尽早采集，尽快检测。 不能立即检测的标本应冷冻保存。 对于血清学诊断，急性期血清应该在发病后尽早采集， 恢复