肝硬化患者小肠细菌过度生长与内毒素血症.pdf

中华内科杂志2002年7月第 鲞堑7—}~J ChinJInternMed,July2002,Vo141,No．7 · 459 · — ． 论 著 肝硬化患者小肠细菌过度生长与内毒素血症 王锦辉 陈曼湖 孙光裕 陈曼彤 何瑶 刘思纯 胡品津 【摘要】 目的 研究肝硬化患者小肠细菌过度生长与血浆内毒素 、白细胞介素 (IL)一2、IL-6及肿 瘤坏死 因子(TNF)一a水平 的关系。方法 71例肝硬化患者行葡萄糖一氢呼气试验 (GHBT)检测小肠细 菌过度生长情况 ，鲎实验检测血浆 内毒素水平及 ELISA法检测血浆 IL-2、1I,-6及 TNF-a水平 ；分析血浆 内毒素与血浆 IL-2、IL-6及 TNF-a水平之间的关系。结果 71例肝硬化患者中，GHBT阳性者为 18例 (25．3％)。肝硬化伴与不伴小肠细菌过度生长者血浆 内毒素分别为 (0．715±0．229)Eu／L、(0．379± 0．223)Eu／L(P0．001)；IL-2分别为(19．15±4．60)ng／L、(9．41±6．69)ng／L；IL-6分别为 (93．29±27．37) ng／L、(53．22±28．31)ng／L；TNF—a分别为(42．18±16．91)ng／L、(27．72±17．06)ng／L(P值均 0．01)。肝 硬化患者血浆 内毒素与 IL-2、IL-6及 TNF-a存在直线正相关，相关系数分别为0．894、0．857、0．845(P值 均 0．001)。结论 肝硬化伴小肠细菌过度生长患者血浆 内毒素、IL-2、IL-6、TNF-a水平均增高，提 示肝硬化小肠细菌过度生长是导致肝硬化患者 出现 内毒素血症 的原因之一 。肝硬化患者血浆 内毒素 水平升高与血浆 IL-2、IL-6、TNF-a水平升高相关，提示肝硬化患者 内毒素血症可刺激机体产生多种 细胞 因子 ，进而促进肝硬化 的肝功能衰竭及肝硬化并发症 的发生与发展 。 【关键词】 内毒素血症 ； 白细胞介素2； 白细胞介素6； 肿瘤坏死因子； 肝硬化 Smallbowelbacterialovergrowth and endotoxemia in cirrhosis WANG Jinhui ．CHEN Minhu。SUN Guangyu，CHENMantong，HEYao，HU Sichun，HUPinjin． DepartmentofGastroenterology。∞ First A~diatedHospital，SunYat-senUniters ofMedicalSciences，Guangzhou510080，China 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheincidenceofhtesmallbewelbacterialovergrowthincirrhotics andanalyzehtecorrelationamongsmallbewelbacterialovergrowth (SBBO)，plasmaendotoxinlevelnadplasma interleukin-2(IL-2)，interleukin-6(IL6)，ortLllnornecrosisfactora(’IF—a)leve1．Methods Smallbewel bacterialovergrowthin71cirrhoticswastestbyglucosehydrogenbreaht test(GHBT)；plasmaendotoxinin cirrhoticswas measuredwihtlimiluslysatetest；nadplasmacytokine(II广2、IL6nadTNF—a)wasmeasuredwiht a solid—phaseenzyme-linked immunosorbentassay：hteincidenceofSBBO inhtose71cirrhoticswasinvestigatedna d htecorrelationbetweenp