肾功能、心功能检查 ppt课件.pptVIP

心肌肌钙蛋白的优点： 由于心肌中cTn的含量远多于CK，因而敏感度高于CK，不仅能检测出AMI病人，而且能检测微小损伤，如不稳定心绞痛、心肌炎 检测特异性高于CK 有较长的窗口期，cTnT长达7d，cTnI长达10d，有利于诊断迟到的AMI和不稳定性心绞痛 双峰（冲洗小峰）的出现，易于判断再灌注成功与否 cTn血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重。胸痛发作6h后，血中cTn浓度正常可排除AMI * 心肌肌钙蛋白的缺点： 在损伤发生6h内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小 由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差 * 肌红蛋白(myoglobin, Mb) Mb为存在于横纹肌(骨骼肌和心肌)胞浆中的一种氧转运蛋白，约占横纹肌细胞中蛋白的2% 因Mb心肌中含量较丰富，存在于胞浆中，分子量较小，故心肌损伤早期即可大量漏出至血中 Mb: 17.8kD; CK-MB: 84kD; LD: 134kD * AMI患者血中Mb 升高时间：2h 达到高峰时间：6～9h 恢复至正常时间：24～36h 阴性预测值：100%，在胸痛发作2～12h内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死 其他血清Mb升高： 过度体育锻炼、骨骼肌创伤、休克、严重肾衰、肌肉注射等 * * * Mb的优点： 在急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高，有利于早期诊断，是至今出