(精编)【医学课件】胎盘早剥(Placental Abruption)教学课件.pptVIP

胎 盘 早 剥(Placental Abruption) 一、定义： 妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥(Placental Abruption)。 二、病因： 1、 孕妇血管病变2、 机械性因素3、 宫腔内压力骤减4、 子宫静脉压突然升高5、 一些其他的高危因素 三、病理： 1、 主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。 三、病理： (3)混合型出血(mixed bleeding)：由于子宫内有妊娠产物存在，子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血，血液不能外流，胎盘后血肿越积越大，宫底随之升高，当出血达到一定程度时，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。 3、 特殊的胎盘早剥?： 子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，又称弗莱尔子宫(Couvelaire uterus)：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘于子宫壁之间，随着胎盘生血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫色淤斑。有时血液还可渗入输卵管系膜、卵巢皮下、阔韧带。子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。 三、病理： 4、? 严重的胎盘早剥→凝血功能障碍 四、临床表现及分类： Sher分度法： Ⅰ度