医院职业安全防护.ppt

6.5.1 .彻底用肥皂水清洗 6.5.2.眼睛：彻底用灭菌生理盐水，眼睛洗液或干净的水冲洗（至少1000ml a或15min） 6.5. 3.嘴：干净水喇口/冲洗。 6.6 文件：记录以下每次暴露 6.6.1.暴露的种类 6.6.1.1针刺： 损伤位置（必要的话画图） 实心针与空心针 如果知道的话，针的号数 所用针的设备 发生的机制（比如，重新包胶） 针刺的程度（轻度-表皮，中度-皮下，深度-肌肉） 在针刺点见到血 如果有的话，损伤的体积 6.6.1.2 破口/切口： 涉及的器具 发生的机制 破口或切口的深度 粘膜溅污 溅污的位置（比如，眼晴，鼻子，嘴，嘴唇），接触的体积和时间 液体的种类（比如，血，CSF，等） 6.6.1.3 皮肤： 暴露时间 暴露程度 皮肤是否不完整 暴露位置和发生机制 皮下损伤和疾病的种类 6.6.2.液体/分泌物的来源 6.6.2.1 已知危险物：血，血液，精液，阴道分泌物，实验材料 6.6.2.2 胸膜液，腹膜液，润滑液，羊水 6.6.2.3 记录无危险（除非血）：唾液，尿液，粪便，眼泪，汗液，呕吐物 6.6.3.来源（对于HIV+病人） 名字 单元号码 医院位置 疾病阶段（CD计数） 抗病毒复发治疗 4.3.4.4如果外衣被血或其它潜在性感染物渗透，必须立即或尽可能快地脱去并放在合适的容器中贮藏、清洗、去污或处理。污染的衣服一定不能拿回家中洗涤。 4.4．污染物品的处理原则 职工自己的衣服污染了血或其它潜在性感染物必须经过一个职工已经经过防血源性病原体污染教育的地方性干洗店处理。对职工的衣服的处理如下： 4.4.1职工个人职责 4.4.1.1污染的衣服必须尽可能快脱去。 4.4.1.2 将物品标上生物污染物的标签放入团塑料袋中。 4.4.1.3在标签袋上写上名字、工作地区、电话号码和特殊的洗烫指导。 4.4.14将物品放置在浆洗房内。 4.4.1.5在拿去和包装污染的个人衣服时，职工应该向他们的监督者汇报这一事件以便安排洗涤。 4.4.2 浆洗房的职责 4.4.2.1提交物品到干洗间。注明他们血液/体液污染。 4.4.2.2 当物品从干洗间取回时，通知职工。 4.5．当总的污染能够明显预见时（比如，解剖、外伤手术、整形外科手术），可以要求用另外的PPE（比如，帽子、头巾、鞋罩、靴子）。 4.6．可任意使用的PPE可以在使用后扔到标有生物危险物的白色垃圾袋中。 5.医疗污染物品的灭菌、消毒与管理 5.1.对用来护理病人的设备进行消毒和灭菌的程序足以消毒和灭菌污染血或其它潜在性感染物质污染的仪器、设备或其它物品。必须严格执行医院管理规范。 5.1.1仪器或重复利用的设备在不同病人间使用，进入正常无菌组织或血管系统前 必须灭菌。 5.1.2与完整的粘膜接触的设备或物品应该在灭菌前被洗净并凉干或进行高水平消毒（杀死细菌繁殖体和病毒，但不一定杀死大量的细菌孢子）。依据接触时间，在美国环境保护机构注册的作为“化学不孕剂”的化学杀菌剂可以被于杀菌或者用于高水平消毒。 5.1.3实验装置中用的目镜应在每次使用后用氢过氧化物接触系统消毒镜头20分钟，或者如果容许的话加热消毒（煮沸）10分钟。 5.1.4要求消毒和灭菌的仪器和设备必须在暴露于杀菌剂之前进行彻底清洗，并且遵照生产者的杀菌剂使用说明书。而且，生产者对于医疗设备与化学杀菌剂的兼容性的说明的遵从也很重要。 5.1.5所有的非紧急设备和仪器（例如，已经与完整皮肤接触）必须用获得注册的消毒灭菌剂去除污染或用1∶10到1∶100倍稀释的普通漂白粉。 5.1.5.1污染血或其它潜在性污染物的可重复使用的个人护理物品（比如，电动剃须刀）在病人之间使用必须消毒。 5.1.5.2在贮存之前，所有物品必须消毒。 5.1.5.3在贮存之后病人使用之前，所有物品必须被适当地处理干净。 5.2.在污染血或其它潜在性污染物后，所有的设备和环境、工作表面必须被处理干净。完成操作后，污染的工作表面必须用一种合适的消毒剂处理；当表面明显地污染或在任何血液或其它潜在性污染物溅出后或在当班时如果表面受到污染，在当班要结束的时候，立刻或尽可能切实可行地处理。 5.3.血液或体液溅出物应该使用1:10到1:100稀释的次氯酸钠（家庭用漂白粉）或一种获得注册的杀菌剂。对病人护理设施的血或其它体液溅出物的去污策略不同于在临床、公共卫生或实验室研究的培养物或其它物质的溅出物。在两者的净化处理中，均应戴手套。 5.3.1在病人护理区域，能看见的物质应拿开，如可任意使用的纸巾，或用其它合适的方法以确保不直接受血污染，然后，该区域应消毒去污染。 5.3.2在实验室有大量培养物或集中的污染试剂外溢时，受污染区域在清洁处理之 前应用液液杀菌剂喷洒处理，然后再用杀菌化学剂处理。 5.4.保护遮蔽物：如果在