结核病菌素感染在中小学的情况分析及预防.pdf

内容提要 结核病（Tuberculosis ）是由结核杆菌引起的一种慢性和缓发的传染病，结 核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，肺结核最为常见。主要经呼 吸道传播，排菌者为其重要的传染源。结核病严重危害人类健康。我国已将结核 病列为学校重点防治的常见病之一。近年来关于各类学校结核病流行的情况常有 报道，因此，了解学生结核病免疫水平，保障学生的身体健康，积极、主动发现 病人，从而采取相应的预防措施，进行积极的干预治疗，有效的防治结核病在校 园内的传播，对于初中、小学预防控制结核病具有重要意义。 为了解长春市朝阳区初中与小学入学新生结核菌素感染情况，本文对长春市 朝阳区 38 所初中与小学，5902 名入学新生开展结核菌素（purifiedprotein derivative ，PPD ）测试，采用国家统一试验标准判断并对结果进行分析，测试结 果显示：一般阳性率 27.25% ；中度阳性率 7.66%，强阳性率 0.98%，对 PPD 试 验中度阳性及强阳性学生，向家长发出复查通知书，复查率为 58.04 %，但未查 出患结核病的学生。男性强阳性率 1.05%；女性强阳性率0.91% ；不同性别结核 菌素试验比较差异无统计学意义(p 0.05 ）；小学生强阳性率0.53%，初中学生强 阳性率 1.30%，差异有统计学意义(p 0.01 ) ，市区新生PPD 强阳性率 0.80%，乡 镇新生强阳性率 1.75%，乡镇学生的中度及以上阳性率高于市区学生，差异有统 计学意义（p 0.01 ）。新生有无BCG 疤痕与 PPD 试验结果比较差异有统计学意 义（p 0.01 ）。 由本研究结果可得到如下初步结论：长春市朝阳区初中与小学入学新生中虽 未发现有学生患有结核病但说明这部分学生仍有患病危险，有关部门应加强管 理，控制病例的出现；乡镇学生的强阳性率高于城市学生提示乡镇学生的患病危 险比城市学生的患病危险性要高。本文通过对长春市朝阳区初中与小学入学新生 结核菌素感染情况的分析，了解长春市朝阳区 2009 年初中与小学入学新生结核 菌素感染情况，为今后开展学校结核病的防控工作提供可靠的科学依据。 中文摘要 结核病（Tuberculosis ）是由结核杆菌引起的一种慢性和缓发的传染病，结 核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，民间也称结核病为痨病，并 且有“十痨九死” 的说法，严重危害人类健康。 据世卫组织 2005 年报道，全世界近 1/3 人受结核杆菌感染，每年新感染 800 至 1000 万人。2008 年，全球有结核病人约 2000 万，结核病死亡率达到历史高 峰，每年约有 200 万人因患有结核病而死亡，其中 98%的死亡者来自于发展中国 家；结核病现已不仅仅是单一疾病的问题，而发展成为重大的公共卫生问题，成 为阻碍社会发展的一个社会经济问题。 近年来有关于各类学校结核病暴发流行的情况常有报道，有报道称“学生群 体日渐成为结核病的高发人群” 。学生是结核病的易感人群之一，是一个特殊的 群体，人口密度大，相互接触较为密切，而且学生结核病早期症状不典型，体征 不明显，甚至无自觉症状，容易忽略。一旦发生结核病疫情，极易造成爆发流行。 其后果不仅影响教师和学生的身心健康，还扰乱学校正常的教学秩序，会造成严 重的社会影响。因此，加强对初中与小学生的管理，有效的防治结核病在校园内 播散，对于初中生与小学生结核病的防控具有重要意义。 PPD 试验是检查机体对结核菌是否具有免疫力，是判断是否有结核感染的 常用参考指标，也是诊断有无结核病的一种早期辅助方法。试验在发现新病例、 诊断结核病、预测结核病流行及监测 BCG 预防接种方面，具有简便快捷、敏感 准确的特点，能较准确地反映 BCG 的接种情况和结核菌的感染情况。对掌握结 核感染和结核易感人群情况，以及制订结核病预防、治疗措施有重要意义。 目的： 本文通过对长春市朝阳区初中与小学入学新生结核菌素感染情况的分析，了解长 春市朝阳区 2009 年初中与小学入学新生结核菌素感染情况，以便制定行之有效 的预防措施，控制结核病在学校爆发流行，并为今后开展学校结核病防控工作提 供科学依据。 方法：