呼吸心跳骤停后急救流程.docVIP

呼吸、心跳骤停后急救操作流程 【评估】 1．环境安全，排除不安全因素，如：电源，有害气体等。 2．评估患者，对患者的评估应与操作同步进行。确认患者无意识，无运动，无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。 3．有无禁忌症：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。 【准备】 护士：着装整洁 物品：急救车（备有急救用药、简易呼吸气囊、面罩吸氧管、治疗盘、输液器 /输血器、棉签、安尔碘、输液贴、止血带、2ml注射器、砂轮、复苏板、污物缸等）、心电监护仪、电极片（3-5个）、纱布、治疗碗、氧气湿化瓶（内装有1/2-2/3满蒸馏水）、氧气流量表、中心吸氧装置、手消液、护理记录单。 环境：安全，光线适宜、无电磁波干扰，患者床单位周围宽敞，必要时屏风或布帘遮挡。 体位：仰卧位、注意保暖。 【方法】 1、胸外心脏按压 发现患者→判断意识：双手拍击患者双肩并大声呼唤（喂、呼姓名，你怎么啦）→呼救（快去叫医生、快推急救车）→看时间→迅速去枕仰卧→解开衣扣、腰带暴露胸部→快速判断呼吸、颈动脉搏动：一听呼吸音、二看胸廓起伏、三感觉呼吸气流、示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当喉结的部位）旁开两横指判断时间为5-10秒钟→无颈动脉搏动→助手推急救车到位，肩背下迅速垫复苏板→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位→胸骨中下1/3处（男性为双侧乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）→一手掌根部置于胸骨中下1/3处→另一手掌重叠放在手背上两手手指相扣并拢翘起不接触胸壁以掌根部接触按压部位→双臂双肘关节伸直利用上身重量垂直、快速、有力，均匀向下压，使胸骨下陷深度5cm以上→放松时掌根应紧贴胸壁→并使胸廓完全回弹→按压与放松时间相等→按压次数30次，按压频率100次／分。 2、建立辅助呼吸 开放气道→仰头举颏法：一手小鱼际置患者前额用力向后压使头后仰→另一手轻轻举颏：清理口腔分泌物及假牙→连接好简易呼吸器各装置→打开氧气流量6-8L/ min→连接简易呼吸器与氧气→立于病人头顶部，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰，右手握住呼吸活瓣处将面罩置于病人口鼻部→以 EC手法固面罩（左手中指、无名指勾起患者下颌角往上提使其头部维持后仰，拇指、食指分别固定面罩）→右手挤压气囊，继而放松，如此一挤一松有节奏地反复进行，每分钟16-20次、按压与放松吸呼比位1:1.5，连续挤压4次，观察胸廓起伏→心肺复苏效果判断：再次判断触摸颈动脉有无搏动、有无自主呼吸（自主呼吸、颈动脉搏动恢复、瞳孔由大转小、口唇面色转红、复苏成功）→整理衣物、床单位、靠枕头→看时间→手消→进入下一步生命支持。 3、建立静脉通道 查对液体有效期和质量→查对输液器质量→挂液排气→找血管、系止血带→消毒→穿刺→固定→调滴速→遵医嘱给药→医嘱：“肾上腺素1mg 入滴壶” →护士复述：“肾上腺素1mg 入滴壶” →快速拿取肾上腺素1mg→双人核对药物名称、剂量、浓度无误→消毒→锯安瓿→抽吸药液→消毒莫非氏滴壶→注射药物→保留空安瓿→整理用物→手消。 4、连接心电监护仪 连接电源→开机、机器自检→清洁患者皮肤→正确连接监护导联线与电极片（3导RA、LA、LL）→患者取平卧位，暴露前胸→正确粘贴电极片（口述体表解剖部位：左右锁骨中点下缘及左腋前线肋缘上）→检查指脉氧传感器，正确连接SPO2指套→正确连接血压袖带→肱动脉定位准确：缠绕袖带时，使袖带感应标识与肱动脉波动点重叠（口述袖带缠绕位置在肱动脉搏动点上两横指）→启动测血压键→整理衣物、床单位→在监护仪内输入患者信息（住院号、姓名、性别等）→选择心电显示导联（一般选择Ⅱ导联）→据情况调心电图至滤波器状态→据情况调心电图波幅大小设置各监护参数的报警上下限（各参数：心率（HR）50-120次/分；收缩压（NBP S） 80-150 mmHg；舒张压（NBP D） 50-90 mmHg；血氧饱和度（SPO2 ）90-100%；呼吸（R）10-30次/分））各参数：心率（HR）50-120次/分；收缩压（NBP S） 80-150 mmHg；舒张压（NBP D） 50-90 mmHg；血氧饱和度（SPO2 ）90-100%；呼吸（R）10-30次/分）→打开报警铃声→同时调血压自动测时间15 min。 5、处置用物、医嘱 按消毒隔离原则处置用物→洗手→与家属解释沟通→书写护理记录单→6小时内补录医嘱→处理医嘱→整理急救车→急救车处于完好备用状态。（同时密切观察患者病情变化） 【评价】 1、评估环境到位，确保安全。 2、胸外心脏按压操作规范、熟练，定位准确，按压有效率高。 3、简易呼吸气囊使用规范、熟练，可以观察到胸廓起伏，辅助呼吸有效率高。 4、复苏有效，操作过程中患者无损伤。 5、静脉输液操作规范、熟练，严格无菌操作，穿刺一针见血。 6、口头医嘱执行规范，急救车使用熟练。