妇人产后病脉证治二十一MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

妇人产后病 概说 原文讲解 小结 何谓产后病？ 产后病是指发生于产后，与生产（分娩）有关的疾病。 本篇所论的产后常见病 论述了产后三病（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。 产后病的发病机制 冲任虚损，失血伤津 恶露不尽，瘀血内阻 产后病 外感六淫 内伤七情、饮食不节等 产后病的病机特点 多虚——气血虚损不足 多瘀——易致瘀血内阻 “……故致疾之易，而去疾之难，莫甚于此。” ——张景岳 产后病的治疗原则 勿拘于产后，亦勿忘于产后 产后三病（三大证）的病机 痉：新产血虚，多汗出，喜中风，筋脉失养 郁冒：亡血复汗，寒多，阳被寒遏 大便难：亡津液，胃（肠）燥，传导不利 ——病机均为血虚津伤，治疗都应照顾津液 郁冒兼大便难的病机与证治  主症：郁冒，脉微弱，呕不能食，大便反 坚，但头汗出（血虚下厥，孤阳上 出） 。（伴有发热） 治法：和利枢机，扶正达邪。（冒家欲解， 必大汗出） 方药：小柴胡汤。 注意：因病致但头汗出 治病使周身微汗（大汗出） 但头汗出与额汗的区别 郁冒解后转为胃实的证治 病机：未尽之余邪与食滞相结于肠（胃实） 主症：病解能食，七八日更发热者，此为 胃实（伴有腹满痛、大便秘结、脉 沉实、苔黄厚等） 治法：苦寒攻下，荡涤实邪 勿拘于产后 “无粮之师，贵在速战” 方药：大承气汤 产后血虚内寒的腹痛证治 病机：失血耗气，寒气凝滞，经脉失于温濡 主症：产后腹中xiu痛（腹中拘急，绵绵作 痛，喜温喜按），舌淡脉细 治法：补虚养血，温中止痛 方药： 当归生姜羊肉汤 产后气血郁滞的腹痛证治 病机：产后恶露不净，血阻气滞（为 甚） ，气血郁滞 主症：产后腹痛、腹胀，烦满不得卧 治法：破气行滞，和血止痛 方药：枳实芍药散 枳实——破气散结 芍药——和血止痛 大麦粥——和胃安中 瘀血内阻兼阳明里实的腹痛证治 主症分析： 产后七八日～此恶露不尽——瘀血内阻胞宫 不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳明胃肠 不食——胃肠热结 食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热，扰 乱神明，夜则阴长阳消。 末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠 产后中风（本条所论属太阳中风证）持续不愈的证治 病机：产后气血不足，卫外不固，风邪 袭表，营卫不和，正气抗邪无力， 邪亦不甚 治法：解表散寒，调和营卫 方药：阳旦汤（即桂枝汤，另有桂枝汤加黄芩或附子之说） 产后中风兼阳虚的证治 主症、病机： 发热，头痛——外感风寒（邪实） 面正赤，喘——虚阳上越（正虚） 治法：扶正祛邪，表里同治。 方药：竹叶汤。 葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表 竹叶——甘淡寒以清热 人参、炮附子——温阳益气 生姜、大枣、甘草——调和营卫 产后中风兼阳虚的证治 主症、病机：体虚受风，正虚邪实 发热，头痛——外感风寒（邪实） 面正赤，喘——虚阳上越（正虚） 治法：扶正祛邪，表里同治。 （疏风清热散邪扶正） 方药：竹叶汤。 葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表 竹叶——甘淡寒以清热 人参、炮附子——温阳益气 生姜、大枣、甘草——调和营卫 产后虚热烦呕的证治 病机、主症： 烦乱——阴血不足，虚火上扰 呕——中气虚，胃失和降 （脉虚数） 治法：安中益气（清热除烦，和中止呕） 方药：竹皮大丸 竹茹、石膏——清热除烦，降逆止呕 桂