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浙江省台州医院手卫生管理方案
浙江省台州医院手卫生管理制度
1、为认真贯彻《手卫生管理规范》,加强医院手卫生管理,特制定此制度。
2、手卫生执行规范及方法参考《手卫生操作规范》执行。
3、院感科负责全院手卫生设施配置、手卫生培训及手卫生日常监控及持续改进工作。
4、院感科应建立手卫生巡查登记,不定期抽查各部门手卫生执行状况。
5、院感科应不定期对临床医务人员手部卫生进行抽样培养,并将培养结果反馈相关科室。
6、院感科应每半年对全院手卫生执行情况进行分析,根据实际情况开展持续改进工作。
7、院感科应每年制定手卫生培训计划并组织培训。
8、科室手卫生第一责任人为科主任,手卫生管理组织为院感科室院感监控小组。
9、各科室应每月对本科室手卫生执行情况进行自查,并将自查结果予以记录(科室手卫生自查登记本)。
10、各科室每月院感会议中,应对本科室手卫生自查情况予以科内通报,并制定持续改进措施。
11、科室手卫生执行自查情况不列入科室考核内容,但可作为科室员工考核参考指标。
12、院感科抽检手卫生执行情况将列入科室年度考核指标。
院感科
2009.11
附件:手卫生操作规范
医务人员洗手标准操作规程
一、定义
洗手(handwashing),即医务人员用肥皂(皂液)和流动水,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
二、设施
1.流动水。
2.非手接触式水龙头开关。
3.清洁剂,宜含有护肤成分和使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。
4.应配备一次性干手纸巾,可避免二次污染的干手方法。
三、方法(六步法图示)
1.打湿:流动水打湿双手。
2.涂抹:足量皂液涂抹双手所有皮肤。
3.搓揉:搓揉双手至少15s,具体搓揉步骤如下。
第一步:掌心相对,手指并拢,相互搓揉;
第二步:手心对手背沿指缝相互搓揉,交换进行;
第三步:掌心相对,双手交叉指缝相互搓揉;
第四步:右手握住左手大拇指旋转搓揉,交换进行;
第五步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉,交换进行;
第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉,交换进行;
第七步:必要时增加对手腕的清洗。
4.冲洗:流动水彻底冲洗双手。
5.干燥:一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。
6.关水:如为手接触式水龙头,应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。
医务人员卫生手消毒标准操作规程
一、定义
卫生手消毒(hand antisepsis),即医务人员使用速干手消毒剂搓揉双手,以减少手部暂居菌的过程。
二、设施
1.速干手消毒剂应符合国家有关规定,自制产品应符合相关配制标准。
2.速干手消毒剂宜含有护肤成分,无异味、无刺激性等,医务人员应有良好的接受性。
3.速干手消毒剂使用一次性包装。
4.应方便医务人员在医疗护理点取用。
三、方法
1.取液:取足量速干手消毒剂于掌心。
2.涂抹:涂抹双手,确保完全覆盖所有皮肤。
3.搓揉:搓揉双手直至彻底干燥。具体搓揉方法与洗手的具体搓揉步骤相同。
医务人员外科手消毒标准操作规程
一、定义
外科手消毒(surgical hand antisepsis),即外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
二、设施
1.洗手池应设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,放喷溅,池面光滑无死角,每日清洁、消毒。
2.应为非手接触式水龙头,数量应不少于手术间数,间距应避免洗手时手臂相互接触。
3.配备清洁剂,宜含有护肤成分和使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。
4. 外科手消毒剂应符合国家有关规定。
5. 外科手消毒剂应采用非手接触式出液器,使用一次性包装。
三、方法
(一)洗手
1.搓揉:取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真搓揉。清洁双手时,注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤褶皱处。
2.冲洗:流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
3.擦干:使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
(二)外科手消毒方法
免冲洗手消毒方法(参照产品说明操作)
1.取液:取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
2.搓揉:认真搓揉直至消毒剂彻底干燥。
员工录用管理制度
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