伤寒与副伤寒从中医分型辨治.doc

伤寒与副伤寒从中医分型辨治 作者：王付 发布时间：2012-06-05 新闻来源： 浏览次数： 48 伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的一种细菌性传染病。而副伤寒（paratyphoid fever）是副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病。副伤寒与伤寒的临床表现、病理演变与治疗方法基本相同。 ㈠ 营卫热毒证 【病证表现】 1.主要症状 发热、恶寒、头痛、恶心。 2.辨证要点 口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮或数。 3.可能伴随的症状 咽痛、或不思饮食、或咳嗽、或呕吐、或全身酸痛。 【治则与选方】 清热解毒、调理营卫。可选用银翘散与葛根芩连汤合方。 ㈡ 肠胃热毒、浸淫内外证 【病证表现】 1.主要症状 呕吐、腹泻、腹胀、全身酸痛。 2.辨证要点 口渴、舌质红、苔黄或厚、脉数或滑。 3.可能伴随的症状 恶心、或不思饮食、或手足烦热、或饮水不解渴、或水入即吐、或头痛、或咳嗽。 【治则与选方】 清热解毒、调解内外。可选用葛根芩连汤、黄连解毒汤与半夏泻心汤合方。 ㈢ 肠胃热结证 【病证表现】 1.主要症状 大便不通、腹胀、腹痛、恶心。 2.辨证要点 口干咽燥、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或沉数。 3.可能伴随的症状 呕吐、或不思饮食、或手足汗出、或面色红赤、或脘腹烦热、或高热不退。 【治则与选方】 清泻肠胃、荡涤热结。可选用大承气汤与麻子仁丸合方。 ㈣ 肠胃瘀热证 【病证表现】 1.主要症状 大便不通、腹胀、腹痛。 2.辨证要点 口渴、痛如针刺、舌质红夹瘀紫、苔黄或厚、脉滑或涩。 3.可能伴随的症状 恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或面色暗红、或脘腹烦热、或发热。 【治则与选方】 清泻肠胃、活血化瘀。可选用大承气汤、桃核承气汤与失笑散合方。 ㈤ 寒毒瘀结证 【病证表现】 1.主要症状 大便不通、腹胀、腹痛。 2.辨证要点 口淡不渴、痛如针刺、舌暗淡夹瘀紫、苔白或厚、脉沉或涩。 3.可能伴随的症状 恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或手足不温、或痛胀因食凉加重。 【治则与选方】 温暖肠胃、活血化瘀。可选用四逆汤、大黄附子汤与失笑散合方。 ㈥ 热毒扰肝证 【病证表现】 1.主要症状 腹胀、颈项强直、腹泻、或腹痛。 2.辨证要点 高热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮数或沉数。 3.可能伴随的症状 手足抽搐、或筋脉挛急、或不思饮食。 【治则与选方】 清热解毒、平肝息风。可选用葛根芩连汤与羚角钩藤汤合方。 ㈦ 脾肾亏虚证 【病证表现】 1.主要症状 腹胀、腹泻、耳鸣、听力下降。 2.辨证要点 倦怠嗜卧、口淡不渴、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。 3.可能伴随的症状 不思饮食、或食则腹胀、或腹痛、或腰酸腿软、或头晕目眩、或气短乏力。 【治则与选方】 温补脾肾、益气助阳。可选用四逆汤与真人养脏汤合方。 ㈧ 热毒扰心证 【病证表现】 1.主要症状 腹胀、谵语，或昏迷、腹泻。 2.辨证要点 高热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮数或沉细。 3.可能伴随的症状 心烦、或表情淡漠、或反应迟钝、或胸腹背部斑疹、或不思饮食、或腹痛。 【治则与选方】 清心凉血、透热解毒。可选用葛根芩连汤与清营汤合方。 ㈨ 气血虚热证 【病证表现】 1.主要症状 腹胀、腹泻、或腹痛。 2.辨证要点 倦怠乏力、面色萎黄、舌淡红、苔薄黄、脉细数或虚弱。 3.可能伴随的症状 气短、或懒言、或病因劳加重、或头晕目眩、或不思饮食、或肛门灼热。 【治则与选方】 补益气血、清解郁热。可选用葛根芩连汤与八珍汤合方。