临床寄生虫检验本科课件第二章消化道寄生虫溶、蓝幻灯片.pptVIP

1.流行分布 多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。 五、流行与防治 2.流行因素 （1）传染源外排包囊数量大; （2）包囊抵抗力强; （3）传播方式多样：水源污染、食物污染、蝇蟑螂等 媒介节肢动物携带。 3.防治 培养良好的饮食、卫生习惯 加强粪便管理和水源保护 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物：首选甲硝唑 第15节 蓝氏贾第鞭毛虫 Girdia lamblia 由于本病曾在国际旅游者中流行，故又称“旅游者腹泻”。 贾第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。 贾弟虫病已被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一 简称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。 一、形态 有滋养体和包囊两个阶段 姬氏染色滋养体 1.滋养体 （1）外形：纵切的半个梨形，前端钝圆，后端尖细，背面隆起，腹面扁平，两侧对称。 （2）大小：9～21μm ×5～15μm （3）运动特点： 直线翻滚式运动 （4）结构 吸盘： 2个，腹面前部内陷形成。 细胞核： 2个，空泡状。 鞭毛： 4对，前、后、腹及尾鞭毛各1对 轴柱：2条，沿中线由前向后连接尾鞭 中体：1对，羊角状，在轴柱中部 吸盘 细胞核 轴柱 尾鞭毛 腹鞭毛 后鞭毛 前鞭毛 中体 2.包囊 (1)未成熟包囊： 双核 (2)成熟包囊： 四个核 呈球形或椭圆形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。其它结构与滋养体相似。囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。 二、生活史 四核包囊 经口 滋养体 滋养体 二分裂增殖 十二指肠 回肠或结肠 随成形便排出发育成熟 随稀软便排出 生活史要点 基本生活史过程: 致病阶段： 感染阶段： 感染方式： 繁殖方式： 寄生部位： 包囊 滋养体 包囊 滋养体 四核包囊 经口感染 二分裂 小肠（尤其是十二指肠或小肠上段） 胆囊 吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激； 大量虫体形成的屏障作用：大量虫体覆盖影响小肠的吸收功能 宿主的免疫力降低; 1. 致病机制 三、致病性 大量滋养体覆盖于小肠黏膜 无症状带虫者 贾第虫病 胃肠道症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血而含较多的脂肪颗粒。 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。 全身症状：失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗等表现。 2.临床类型 1.病原学检查 (1)粪便检查 生理盐水涂片或染色：腹泻的稀便查滋养体 碘液染色：成形的粪查包囊 (2)十二指肠引流液检查,或者是肠检胶囊法检查。 (3)小肠活体组织检查 四、诊断 肠切片 2.免疫学检查 常用方法：ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体 3.分子生物学检查 DNA探针与PCR技术 区域分布 好发人群：免疫力低下 2.流行因素 外排包囊的量大且抵抗力强 卫生条件差 医疗水平低 1.流行分布 五、流行与防治 3.防治 加强水源、粪便管理 注意饮食、饮水卫生 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物： 灭滴灵、丙硫咪唑 原虫的生活史一般含有结构和形态都不同的几个阶段或期， 四核包囊既维持感染的稳定性，又对其增殖有一定的限制。 图示早期阿米巴溃疡（箭示）肠黏膜组织坏死，呈无结构淡伊红染。 结肠黏膜面有多数小而圆之溃疡散布，溃疡边缘肿胀。(右侧为回盲部)（箭头示）。 肝组织切面上有二个较大“脓肿”（+示），内壁不光滑呈絮状、乃为尚未完全坏死液化的肝组织，切开标本时腔内液化之巧克力色坏死物已流失。 .全世界的艾滋病感染人数突破3900万人.印度已经取代南非,成为艾滋病感染人数最多的国家 ,2009年底，全球共有艾滋病感染者3330万,估计全国实际感染病毒人数已达八十五万,其中可能有44万人不知晓自己已经被感染 过去认为各有一大的核仁，现在经研究发现其不具核仁构造，不是核仁。 第十四节 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 主要寄生于人体结肠腔内 在一定条件下可侵入肠壁组织 或其他器官组织 阿米巴病被列为世界上 10种最常见的寄生虫病之一 又称为痢疾阿米巴/痢疾变形虫 肠阿米巴病 肠外阿米巴病 1.滋养体—运动、摄食、增殖、致病期 (1)大滋养体（