肝癌和肝转移癌治疗.pptVIP

* 肝臟轉移癌症和 肝癌衛教手冊 《肝臟》 肝臟是人體內臟裏最大的器官，消化系統中最大的消化腺，位於人體中的腹部位置，在右側橫隔膜之下，位於膽囊之前端且於右邊腎臟的前方，胃的上方肝臟，肝臟還能促使一些有毒物質的改進，再排泄體外的解毒作用，是新陳代謝的重要器官。 正常肝臟有再生功能，但是由於沒有痛覺神經也少有症狀，因此肝癌不容易在早期發現。 　　 《肝癌流行病學》 肝癌長久以來高居台灣十大癌症死因的前兩名，男 性癌症發生率的第一名，女性則位居第四名。肝癌 的發病年齡可小至幾歲的小孩，大至90幾歲的老人 ，但大都集中於40~50歲以上的成年人。肝癌的患者 以男性居多，男性比女性多出3~5倍。在台灣發生 肝癌的原因有80%是B型肝炎造成，另有10~20%則 是C型肝炎所引起的。肝癌的成因有很多，包括病 毒、化學致癌物質(黃麴毒素)、酒精造成肝發炎， 導致肝細胞壞死成肝硬化，然後再發生癌症病變， 約80~90%的肝癌病人在肝癌產生前都有肝硬人的發 生，這就是所謂的肝病三部曲:肝炎-肝硬化-肝癌 。台灣常見「家族性肝癌」其原因大多起因於B型 肝炎的母子垂直感染，造成家族中多人感染B型肝 炎，然後再發生肝癌。 * 《肝癌症狀》 肝癌指由肝細胞長出的肝癌，醫學上稱為肝細胞癌(俗稱 肝癌)。肝癌的症狀取決於腫瘤的大小及腫瘤生長的位置， 在早期時幾乎沒有症狀，但隨著病情的進展，就可能會 出現一些症狀： 右上腹不適：肝的內層幾乎沒有神經，只有在肝表面的 包膜才有神經，如果腫瘤長在靠近表層，或是腫瘤很大， 就會把包膜撐開，在右上腹部感覺有種「悶悶的」、 「酸酸的」疼痛感，這種不舒服的感覺通常局限在右上 腹部，但有時也會擴及背部上方或肩部。 下肢水腫、腹水：腹水主要是因肝門靜脈壓力增加，加 上肝功能不佳，肝臟無法製造足夠的白蛋白，因此血液 中的白蛋白不足，血液中的水分因此滲出到腹腔內及組 織中引起腹水及水腫。 黃疸：癌細胞侵犯到正常的肝組織，剩餘的肝細胞無法 將膽紅素排除到膽汁中引起黃疸。此外，如果肝癌細胞 侵犯到膽管而造成膽管組塞，膽汁無法順利排出也會造 成黃疸。 腹腔內出血：肝癌太大發生破裂，血液流到腹腔內引期 腹痛甚至休克。 吐血：肝癌侵犯到門靜脈內，引起門脈壓力增加，引發 食道靜脈瘤破裂出血。 其它輕微的症狀：發燒、全身倦怠、食慾不振及體重減 輕，癌細胞如果轉移到身體其它器官，會再延伸如骨頭 痛、骨折或神經壓迫等症狀 ? ?  * 《肝癌診斷》 抽血檢查 肝功能(GOT、GPT)檢驗：血清肝功能的不正常不代表肝癌，但倘若一個長期因為肝病變追蹤的病人，GOT、GPT突然升高3-4倍以上，就得考量是否有肝癌的可能。 胎兒蛋白(AFP)：胎兒蛋白是在胎兒期出現的一種蛋白，在出生後就會慢慢消失，一般正常值為20ng/ml以下。胎兒蛋白如果無緣無故超過400ng/ml以上時，約95%以上可以斷定有肝癌。 影像學檢查 超音波掃描：最常見也是最簡單的肝癌診斷方式，一般都與胎兒蛋白合用作為肝癌的篩檢工具。 電腦斷層或核磁共振檢查：對於超音波掃描懷疑的病灶可藉由電腦斷層或核磁共振檢查作進一步確認，並且可以詳細了解腫瘤正確位置及與周圍器官的相互關係。 血管顯影：血管顯影由於具侵襲性，通常都是在其他檢查後仍無法確定肝腫瘤的特性，才會考量用這個方式。而對於已確定為肝癌的病人可藉由血管攝影，觀看腫瘤 血管供應情形已作為手術治療時的參考。 ? * 肝轉移癌雖然也是肝臟長癌，但是起源不是肝細胞本身，而是源自其他器官的癌瘤，循著門靜脈或肝動脈轉移傳播到肝臟，由於門靜脈的體系分佈，消化道的癌瘤循之而轉移肝臟的病例尤其多見，常見的肝轉移癌來自：大腸直腸癌、胃癌、胰臟癌、乳癌、肺癌及黑色素瘤等。 《肝轉移癌症狀》 肝轉移癌症狀，也和肝癌多類似 《肝轉移癌症診斷》 核醫掃描則有助於診斷，血清檢查做癌瘤標誌，例如：甲型胎兒蛋白（AFP）及癌胚胎抗原（CEA），對於診斷也相當有用；如果AFP明顯增高，則比較像肝癌，因為八成以上肝癌細胞帶有AFP的緣故；反之，CEA異常的就應考慮是轉移癌。 《肝轉移癌》 * 冷凍微針標靶治療，又稱為”氬氦刀”，乃是利用1.47mm細針微針進入肝臟，以冷凍微針產生冰球將癌症組織降溫至零下40℃，「降溫-升溫」的方式將腫瘤組織摧毀造成