07.应激2014.4.16教材课程.ppt

 第九章 应 激 (stress);目录;第一节 概述; 美国生理心理学家 提出稳态的概念 提出交感神经兴奋在机体紧急情况下起重要作用的紧急学说;1929年Cannon发现动物在格斗-逃跑反应(fight and flight response)时，血中去甲肾上腺素和肾上腺素增多，提出了交感神经在机体紧急情况下起到重要作用的紧急学说(emergency theory)。;Hans Selye （1907~1982） ——加拿大内分泌学家 把“应激”这一术语从物理学领域引入生物学和医学领域 观察到应激时的全身性、非特异性反应，提出全身适应综合征(general adaptation syndrome, GAS)的概念;30年代末，Selye将牛卵巢和胎盘的提取物注射到大白鼠体内，大白鼠出现肾上腺皮质肥大、胃和十二指肠溃疡、胸腺和淋巴结萎缩等强烈的躯体变化，进而发现，烧伤、寒冷、多种有毒物质都能引起相似的现象。他认为这些变化是机体适应性反应的表现，因而称之为全身适应综合征、应激综合征(stress syndrome)，并提出垂体-肾上腺皮质激素分泌增多在全身适应综合征中起主要作用。; 应激多来源于日常生活事件：;;;;;求职;;*;*;;一、应激概念;特异性反应; 1.按应激原的种类分： 躯体性应激（physical stress） 心理性应激（psychological stress） 2. 按应激原的作用时间分： 急性应激（acute stress） 慢性应激(chronic stress);3.按应激原的作用强度和对机体的影响分： 生理性应激或良性应激（eustress）导致机体对应激原增强适应力和免疫力的应激反应。 病理性应激或劣性应激（distress）导致机体生理功能紊乱、损伤甚至疾病的应激反应。 ;; 外环境因素(external factors) 高温，严寒，低氧，创伤等 内环境因素(internal factors) 器官功能紊乱，心率失常，低血糖等 心理社会环境因素 (psychosocial factors) 职业竞争，沮伤，恐惧，激怒，惊喜等 ;1、泛化性及非特异性： 不同的刺激可以引起相同的反应;*;*;第二节 应激的全身性反应;神经内分泌反应;; 1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用） ;（1）中枢效应 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。;心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑， ??液重新分布。 ;肾、胃肠缺血性损伤 ;;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) ; HPA轴基本效应; 蛋白质分解过多，造成负氮平衡。 抑制免疫功能 抑制组织再生 造成激素抵抗，生长发育延缓 抑制性腺轴;名称 ;（四）全身适应综合征;警觉期(alarm stage);二、急性期反应;*;AP生物学功能（Function of AP）;第三节 细胞应激反应; 1．功能与分类（Funcation and classification of HSP） HSP：HSP110、HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等。 ;2．HSP的基本结构与功能的关系;;应激原;中枢神经系统; ■ 急性应激 外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ 免疫功能增强;心血管系统; 2. 损伤性反应： 当应激负荷过强或持续时间过长，会导致心血管细胞损伤，甚至凋亡、坏死，引起应激相关疾病的发生，尤其原有心脏病的患者 1）应激性高血压 长期高负荷应激（如情绪紧张、工作压力、焦虑、抑郁等）易致高血压发生。 机制 ① 交感-肾上腺髓质系统激活，RAAS系统活性↑ ② 高血压易感基因的激活。 ; 2）动脉粥样硬化 应激时血压、血脂、血糖升高。 3）心律失常 过度的心理精神应激可引起致死性心律失常，这与应激时交感 N 高度兴奋降低心室肌室颤阈值以及应激时心肌细胞钙超载有关。;消化系统;血液系统;第五节 应激与疾病;一、应激性溃疡（stress ulcer）;*; （1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件） 交感-肾上腺髓质 （+） 胃和十二指肠黏膜小血管收缩