内分泌代谢性疾病全套课件.ppt

内分泌代谢性疾病 全套课件;目录………………………………………………..…..…1 内分泌代谢病……………………….……….…….….…2 第一章：总论………………………..……..…..……3~27 第二章：甲状腺疾病…………………………………..28 第一节：单纯性甲状腺肿…………….…………...29~33 第二节：甲状腺功能亢进症…………..….…….…34~64 第三节：甲状腺功能减退症…………..……..……65~76 第三章：肾上腺疾病 …………………….….……...…78 第一节：皮质醇增多症………….…………...……79~88 第二节：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症…..89~103 第四章：糖尿病…………………………………104~188;第 一 章; 一、内分泌系统：包括内分泌腺体及脏器内分泌组织，是人体最重要的体液调节系统，分泌激素调节人体的代谢、脏器功能、生长发育、生殖衰老等过程，维持人体内环境相对稳定、以适应复杂多变的体内外环境变化。 ;几个概念： 1、外分泌：腺体通过管道将分泌物分泌到管腔或体表（如消化道、口腔、皮肤） 2、内分泌：腺体的分泌物直接分泌进入血液到靶器官或组织 3、旁分泌：腺体的分泌物不入血，通过细胞间液作用于邻近细胞 4、自分泌：腺体的分泌物作用于自身细胞;二、临床内分泌学：研究人类内分泌疾病的一门科学，研究内分泌系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、预防及治疗。涉及内容广泛，与基础医学、其他临床学科均密切相关。 随着生命科学的发展，分子内分泌学的进展、内分泌学发展迅速、前景非常广阔。 ;;（一）胞膜受体：肽类、生物胺及前列腺素等通过与胞膜受体结合，激活受体产生第二信使、引发细胞产生生理效应。; 四、内分泌系统功能调节;（一）神经和内分泌系统相互调节;2、内分泌系统对神经系统的调节;; 指令 反馈： 上级 ————————— 下级 信息反馈 TRH TSH 甲状腺 TH 典型：下丘脑 CRH 脑垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇 LRH FSH、LH 性腺 睾酮、雌二醇 ;（三）免疫系统与内分泌系统互相调节：; 神经系统，内分泌系统，免疫系统组成人的三大调节系统 。 ;五、内分泌疾病的分类;按内分泌腺体或组织分; （二）继发于其它疾病的内分泌 异常 （三）激素受体异常 （四）激素代谢异常 （五）异位内分泌综合征 （六）医源性 ;六、内分泌疾病诊断原则; （一）典型的症状、体征 如糖尿病的“三多一少”，甲亢的“代谢亢进”，嗜铬细胞瘤的阵发性高血压等。肢端肥大症的特殊体貌、明显突眼的甲亢、典型紫纹的Cushings综合征等。;（二）实验室检查： 1、代谢紊乱的依据：如高血糖、高血钙、低血钾等。 2、激素分泌异常的依据：目前可检测血中的激素有ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL、T3、T4、PTH、皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇、孕酮、胰岛素、C-肽等，有的可检查激素的代谢产物。; 3、内分泌功能动态试验： ①兴奋试验—如ACTH兴奋试验，TRH兴奋试验等；②抑制试验—如地塞米松抑制试验，T3抑制试验等；③激发试验—如冷加压试验，组胺激发试验等；④拮抗试验如安体舒通拮抗试验等；⑤负荷试验—如水、钠、钾负荷试验等。;（三）放射性核素检查。 （四）细胞学检查。 （五）影像学检查：如B-超、X-线摄片、CT、MRI等。 （六）免疫学检查。 （七）组织病理学检查。 （八）染色体检查。 ;七、内分泌疾病的防、治;（二）治疗： 1、功能亢进：①手术，②放射线破坏腺体，③药物抑制功能，④化疗，⑤反馈治疗（肾上腺异常增生）。 2、功能低下：①替代治疗；②去除病因；③根据生化代谢、调整代谢、对症、支持治疗，④腺体移植。 ; 第二章 甲状腺疾病; 第一节 单纯性甲状腺肿 （P723） ;一、病因： 1、缺碘； 2、对甲状腺激素的生理需要量增加； 3、摄