常见异常心电图的识别(修订)复习课程.pptVIP

常见异常心电图的识别;目 录;一、心电图各波、段、间期正常值;（二）P-R间期 由P波起点至QRS波起点的间隔时间，正常值0.12-0.20s， （三）QRS波群 第二个波，是心室除极波。 1、时限 此常成人0.06-0.10s儿童0.04-0.08s 2、电压 （1）Q波：深度小于同导联的1/4R波，时间小于0.04s （2）R波：RV1不超过0.1mv，RV5不超过2.5mv，RavR不超过 0.5mv，RavL不超过1.2mv，RavF不超过2.0mv （3）S波：V1、V2呈qRs、qR、Rs或R波，又称左心室波型 （4）RV5+SV1＜4MV（男） ＜3.5MV（女） RV1+SV5 ＜1.2MV; ;（五）T波： 1、方向：一般与QRS波的主波方向一致，TavR导联倒置，I、II、V4-V6直立，III，avL、avF、V1-V3可倒置，TII常可直立，双相或倒置。 2、电压 胸导联中T波可高达1.2-1.5mv，但V1的T波一般不超过0.4mv，V5的 T波大于V1的T波，avL、avF可高达0.4-0.5mv，avR的T波可高达0.6mv，在R波为主的导联中，T波不应低于R波的1/10。;（六）Q-T间期 QRS波起点至T波终点的间隔时间，正常值0.36-0.40; （七）U波 是在T波后0.02-0.04s出现的低平波，其方向与T波方向一致，正常心电图U波常不明显，在II、V3导联U波相对易见。 1、方向：与T波方向一致 2、时间：0.1-0.2s 3、电压：电压不超过同一导联T波的1/2，肢导联＜0.05mv，胸导联＜0.03mv;三、正常窦性心律及窦性心律失常;（2）窦性心动过缓：成人窦性心律低于60次/分，心电图特征为P波为窦性，P波频率＜60次/分，P-R间期0.12-0.20s常伴有窦性心律不齐。;（3）窦性心律不齐 窦房结不均齐地发放激动，以致心率时快时慢，称为窦性心律不齐。心电图特征为窦P不匀齐，P-P间隔互差＞0.12s，P-R间期0.12-0.20s之间。;（4）窦性停搏（窦性暂停） 由于各种原因引起的窦房结的停止，短暂或较长时间停止发放激动称为窦性静止。心电图特征P-P间距明显延长，在较长的平段无P-QRS-T波群，长的P-P间期与短期的P-P间期之间不存在的倍数关系。;2、窦性心律失常 （1）窦性心动过速：成人窦性心率超过100次/分，低于150次/分为窦性心动过速，心电图特征：P波为窦性，P-R间期0.12-0.20s，P波频率大于100次/分，低于150次/分偶可达180次/分。;四、过早搏动（期前收缩）;（二）交界性早博 1、QRS波群提???出现，形态为室上性。 2、在QRS波群之前或之后，有逆行P波或无P波，P-R＜0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。 4、早搏前后的R-R间隔等于两个正常的R-R间隔。; （三）室性早搏 1、QRS波群提前出现，其前无P波。其后有一逆行T波. 2、QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。;五、阵发性心动过速;（二）交界性阵发性心动过速 心电图特征： （1）连续出现3个或3个以上的交界性早博，频率 160-250次/分。 （2）p波有三种形式：无p波，逆行P波在QRS波前或 后，P-R间隔＜0.12s，逆行P波在QRS波之后，P-R ＜0.20s。 ; （三）室性阵发性心动过速 （1）3个以上的室性早搏，频率150-200次/分。 （2）QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，T波与主波方向相反。 （3）一般无P波，如能发现P波，则P波频率较慢，而且P波与QRS波群无关。;六、扑动与颤动;（二）房颤 1、P波消失，代之以细小的f波形态绝对不齐。 2、f波频率在350-600次/分以上。 3、QRS波群呈室上性， R-R距离绝对不齐。;（三）室扑 P-QRS-T波全部消失，难于辨认出各波段，呈均匀连接的大波动，心室频率为250次/分。;（四）室颤 QRS-T波群消失，代之形态不同，振幅大小不一，极不均匀的颤动波，波幅越来越小，直至电波消失成一直线，频率在150-300次/分。;七、房室传阻滞;（二）Ⅱ°房室传导阻滞 分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。 Ⅰ型： （1）P-R间期逐渐延长，直至QRS波脱漏。 （2）R-R间期逐渐缩短，继以一个较长的R-R间隔。 （3）长R-R间隔小于任何两个短的R-R间隔之和。;Ⅱ型： P-R间期常呈固定的，时限可正常或延长，P波周期性不能下传心室，房室比例呈2:1,3:1传导，也可为3:2或4:3传导。;Ⅲ°房