执业 医师考试资料预防医学用心记住考点,必定能过.doc

预防医学 第一单元 绪论 考点：预防医学特点（个体和群体，重点健康和无症状人群，研究环境与人群健康的关系） 影响健康的主要因素（社会环境、物质环境、个人因素、卫生服务）三级预防（1：病因；2：三早；3：并残康） 一、预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展，并以人群健康为目的。预防医学的特点工作对象包括群体和个体； 着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系；采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益；研究方法注重微观和宏观相结合。健康及其影响因素1.健康的定义（WHO）健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱。2.影响健康的因素：1）物质环境个人因素行为生活方式生物遗传因素 医疗卫生服务、三级预防1.第一级预防指针对病因所采取的措施：（1）个体措施；（2）环境措施（1）针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。（2）针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤；职业卫生；食品卫生；市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策。2.第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（“三早”），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。3.第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。　?自然（原生、次生）环境、社会环境食物链、生物富集、中毒????????????? 第二节? 环境污染（内容部分同助理空气与污染） 原因：自然污染和人为污染，后者为主 特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性 考点： 一次污染物（汞、可吸入颗粒物、SO2、NOX、CO、CO2）污染源直接入环境，物理和化学性状未发生改变。 二次污染物：酸雨：SO2（我国为主）、NOX、甲基汞（水俣病）、光化学烟雾（NO和烃类在紫外线作用下发生光化学反应产生，主要成分为臭氧） 第三节? 环境污染对人群健康的损害 1.急性中毒 2.慢性中毒：铅中毒、水俣病(甲基汞中毒)、痛痛病(镉中毒)都是极为典型的慢性中毒事件。 3.远期危害： (1)致癌：人类癌肿的80％一90％与环境因索有关，其中环境污染是最主要的因素。 放射线（W） 紫外线（W） 苯并（a）芘（H） 石棉（H） 白血病、肺癌 皮肤癌 肺癌、皮肤癌 肺癌、间皮瘤 联苯胺（H） 砷污染（H） EB病毒（S） 乙肝病毒（S） 膀胱癌 皮肤癌 鼻咽癌 肝癌 (2)致畸胎：放射线的过量照射以及风疹病毒等已被证实可致胎儿畸形。 (3)致突变。????????????? ? 第四节? 环境对人类健康影响的危险度评价：危害鉴定——暴露评定——剂量-反应关系——危险度特征分析????????????? ? 第五节 环境保护：保护和改善环境质量，保护人类的身心健康，防止机体在环境影响下变异和退化。合理利用自然资源．减少或消除有害物质进人环境以及保护自然资源(包括生物资源)和扩大再生产。????????????? ? 第六节? 空气与健康 考点：紫外线对人体的作用 一、紫外线作用（5点+1） l．A段：色素沉着作用 2．B段：红斑作用，抗佝偻病作用 3. C段：杀菌作用4、增强免疫作用：长波紫外线增强人体对感染的抵抗力 5、其他1）短波紫外线能透人细胞核、细胞核中DNA可吸收260mm左右的紫外线，使单核苷酸之间的磷脂键和嘌呤、嘧啶阃的氢链发生破坏，从而引起核蛋白变性，甚至凝固，致使细菌死亡。2)过强的短波紫外线直接照射眼腈，可导致雪肓或电光性眼炎。3)直接照射皮肤引起光照性皮炎。4)过敏体质会引起荨麻疹、浮肿、丘疹、水泡等过敏反应。? 二、大气污染 考点：常见大气污染物对健康的影响；SO2（刺激、促癌）、NOX（缓慢溶解于肺泡表面液体，刺激腐蚀致肺水肿）；光化学烟雾：强烈刺激，入深部也可肺水肿 1、二氧化硫：刺激上呼吸道；促癌 2、氮氧化物：产生的亚硝酸根，引起组织缺氧，出现紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。慢性毒作用主要表现为神经衰弱症候群。 3、光化学烟雾：强烈的刺激性，也可引起肺水肿。 （Z2005-1-21） 光化学烟雾是怎样形成的？? NOX、烃类污染物在紫外