[医学]第五章血液循环.pptVIP

? ③4期自动去极化。 ③T型Ca2+通道 -70mv -50mv T型Ca2+通道开放 Ca2+内流 加速4期后半部分自动去极化 -40mv 自动去极化达-40mv L型Ca2+通道开放 Ca2+内流 0期去极化 二、心肌的基本生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 电生理学特性 机械特性 （一）心肌的兴奋性 1、心肌具有接受刺激产生兴奋的能力或特性 2、影响心肌兴奋性的因素 （1）静息电位与阈电位的距离 小 大 距离小 兴奋性高 距离大 兴奋性低 （2）阈电位水平 小 大 距离小 兴奋性高 距离大 兴奋性低 （3）钠通道的状态 膜电位 钠通道的状态 -90mv 关闭（备用） -70mv 开放 +30mv 失活 由此可见，离子通道的性状是决定并影响心肌兴奋性的重要因素。 3、一次兴奋过程中心肌兴奋性的周期性变化 阈值 ？ ？ ？ ？ -55mv -60mv -80mv -90mv a b a+b c d a:绝对不应期。给任何刺激，无任何反应 b:给阈上刺激，有局部反应 a+b: 有效不应期。原因： 钠通道失活 c:相对不应期 。给阈上刺激可兴奋，原因：仅有少量钠通道复活 d:超常期 。阈下刺激 可引起兴奋。原因：钠通道全部复活，此期的膜电位（-80→-90mv)与阈电位（-70mv)很接近。 （4）期前收缩与代偿间歇 心肌不发生强直收缩 期前收缩与代偿间歇 窦房结 心室肌 额外刺激或病理兴奋源 期前兴奋 期前收缩 代偿间歇 额外刺激或病理兴奋源 心室期前兴奋 心室期前收缩 窦房结的兴奋落在心室期前兴奋的不应期内 代偿间歇 （二）自律性 在没有外来刺激的条件下，心肌细胞能自动发生节律性兴奋的特性 自动起搏频率（每min内自动产生兴奋的次数） 窦 房 结 100次/分 房室交界 50次/分 浦肯野纤维 25次/分 窦房结细胞的自动起搏频率最高（原因：4期自动去极化速度快 ），正常时它控制着整个心脏的节律性活动，因此，窦房结是心脏的节律性活动的正常起搏（步）点。 心脏的起搏（步）点 由窦房结控制的心脏节律性活动称“窦性心律”。 窦房结之外的自律细胞的节律性活动正常时都受窦房结的控制，自身的自律性不能发挥，因此将这些细胞称为“潜在起搏（步）点”。 如果窦房结发生病损，那么，自动起搏频率相对较高的潜在起搏点将控制着整个心脏的节律性活动，我们将这个起搏点称为“异位起搏（步）点”。 窦房结之所以能控制潜在起搏点的节律性活动，主要由于： ①抢先占领：潜在起搏点4期去极化速度慢，在尚未达到其阈电位之前，窦房结的节律性兴奋已经下达。 ②超速驱动压抑：高频起搏细胞对低频起搏细胞有直接的抑制作用。两者自动起搏频率生物差别越大，这种抑制作用越强，反之抑制作用就越弱。 2、影响心肌自律性的因素 -80mv -70mv 阈电位 0mv （1）、4期自动去极化的速度 增快 达到阈电位水平所需要的时程缩短 单位时间内发生自动节律性兴奋的次数增多 自律性增高 反之 自律性降低 -70mv -40mv 0mv (2)最大复极电位水平 阈电位 绝对值减小 与阈电位的差距变小 自动去极化达到阈电位水平所需要的时程缩短 自律性增高 反之 自律性降低 -80mv (3)阈电位水平 -70mv -40mv 0mv 阈电位 -80mv （三）传导性 心肌在功能上是一种合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传递到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。动作电位沿细胞膜传播的速度可作为衡量传导性的指标。 1、传导途径 窦房结 相邻心房肌之间的闰盘 全体心房肌 “优势传导通路” 房室交界 房室束 浦肯野纤维网 全体心室肌 慢 快 相邻心室肌之间的闰盘 慢 快 优势传导通路： 优势传导通路指心房卵圆窝和界嵴附近的一束心房肌纤维，这些心肌纤维直径较大，平行排列成束，传导速度较快。 房室延搁： 来自窦房结的兴奋下达全体心室肌，房室交界是必经之路。在房室交界的传导速度很慢，其中以结区细胞的传导速度最慢，仅为0.02m/s。窦性节律兴奋通过房室交界区时，出现传导速度显著减慢现象，称为房室延搁。 * * 第五章 循环系统生理 血液循环的主要生理功能是： ①?完成机体内的物质运输，将体内物质代谢过程中的原料和代谢产物运送到各有关器官； ②?运输并传送各种内分泌腺所分泌的激素，以实现机体的体液性调节功能； ③?维持机体内环境的相对恒定； ④ 保证血液对机体的防卫功能活动的发挥和实现。 第二节　心脏生理 一 心肌细