常用监测技术方法与急救技术方法.pptVIP

张木平 2013-1-28 常用监测技术与急救技术 一 体温的监测 (一)评估与观察要点 1.评估患者病情 意识 及合作情况 2.评估测量部位和皮肤情况 3.观察患者发热状况,判断热型 （二）操作要点 腋下测温 需擦干腋窝，将体温计水银端放入腋窝深处并紧贴皮肤，10分钟后取出读数。 口腔测温 将口表水银端放在患者舍下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻子呼吸，3分钟后取出读数。 直肠测温 患者取侧卧或者屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4分钟后取出读数。 一 体温的监测 （三）指导要点 1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。 2.告知测体温前30分钟避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡。运动、灌肠。 3.指导患者处理体温计意外损坏后，防止汞中毒的方法。 4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗，以免引起爆炸。 （四）注意事项 1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时，护士不宜离开。 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，禁忌测口温。 3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30分钟后测口腔温度。 4.腋下有创伤、手术。炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温，沐浴后需等待20分钟后在测腋下温度。 5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。 二 脉搏、呼吸测量 （一）评估与观察要点 1.了解患者病情、意识及合作程度。 2.了解患者用药情况。 （二）操作要点 1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。 2.脉搏异常应测量一分钟，如发现心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量脉率和心率。 3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。 4.危重患者呼吸不宜观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1分钟棉絮被吹动的次数。 （三）指导要点 告知患者测量前如有剧烈运动或情绪激动，应先休息15-20分钟后在测量。 二 脉搏、呼吸测量 （四）注意事项 当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1分钟代替。 偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。 除桡动脉外，可测颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。 测量呼吸时应取仰卧位。 不可用拇指诊脉。 三 无创血压的监测 （一) 评估要点 1.评估患者病情、体位及合作程度。 2.评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。 （二）操作要点 1.取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排进袖带内的空气，袖带缠于上臂，下缘肘窝2-3CM，松紧以放进一指为宜。 （三）指导要点 1.告知测量无创血压的目的、意义、注意事项及配合方法。 2.指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。 四 心电监测 （四）注意事项 1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理，带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率。 3.定期更换电极片及其粘贴位置。 4.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 五 血糖监测 （一） 评估和观察要点 1.评估血糖仪的工作状态，检查试纸有效期。 2.评估患者末梢循环及皮肤情况、进食时间。 （二）操作要点 1.清洁患者双手并取舒适体位。 2.按照血糖仪操作说明使用。 3.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。 4.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压。 5.告知患者血糖值并记录。 6.异常结果应重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必 要时复检静脉生化血糖。 五 血糖监测 （三）指导要点 1.告知患者血糖监测目的，取得合作。 2.指导未梢循环差的患者将收下垂摆动。 3.指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项。 （四）注意事项 1.测血糖时应轮换采血部位。 2.血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。 3.避免试纸受潮、污染。 六 血氧饱和度的监测 （一）评估和观察要点 1.评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力以及合作程度。 2.评估患者指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动情况。 3.评估周围环境光照条件。 （二）操作要点 1.准备脉搏血氧饱和度监测仪。 2.协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 3.正确安放传感器于患者手指、足趾或耳郭处，接触良好，松紧适宜。 4.调整适当的报警界限。 （三）指导要点 1.告知患者监测目的、方法及注意事项 2.告知患者及家属影响监测效果的因素 六 血氧饱和度的监测 （四 )注意事