中国慢性心衰指南诊断和治疗解读.pptxVIP

2014年中国慢性心衰指南诊断和治疗解读;心脏结构功能异常 心室充盈或射血能力受损； 症状：呼吸困难，乏力； 体征：肺部罗音，颈静脉压力升高，水肿； 引起心衰的原发病：冠心病，高血压，风湿性瓣膜病等。;射血分数降低性心衰（HF-REF） 收缩性心衰，EF≤40 ，有效的治疗已经得到证实； 射血分数保留性心衰（HF-PEF） 舒张性心衰，EF≥45，有效的治疗尚未明确。 ;慢性心衰 稳定性心衰（稳定1月） 急性心衰 急性失代偿性 新发心衰 ;A 心衰的高危人群，尚无心脏的结构功能异常，也无心衰的症状体征 B 无心衰的症状体征，但已发展成结构性心脏病 C 已有基础的结构性心脏病，以往或者目前有心衰的症状和体征 D 患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。;常规检查——必做 心电图，心超，血常规，生化，血电解质，胸片，BN， NT-proBNP； 特殊检查——选做 心脏核磁，冠脉造影，心肌核素，PET，负荷超声，食道超声，心肌活检;诊断和鉴别诊断： 1.急性心衰的排除标准： BNP＜100pg/ml， NT-proBNP ＜ 300pg/ml； 2.慢性心衰的排除标准： BNP＜ 35pg/ml NT-proBNP ＜ 125pg/ml； 评价严重程度和预后： 动态监测可作为评估心衰疗效评估的辅