口腔科门诊医院感染中存在的问题和对策--倪永霞推荐.ppt

对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 * 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 * 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。 * 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌存放于无菌容器中备用；注：不得堆叠放置。一经打开使用，有效期不得超过4小时。 * 口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌流程 储存 使用 冲洗 干燥 注油保养 包装封口 灭菌消毒 冲洗（无菌水） 酶洗 超声洗 消毒液消毒 * ☆消毒灭菌效果的监测 * 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。 * 灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 * 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 * 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。 * 灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。 * 采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。 * 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 * 浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每日监测浓度。 * 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。 * ☆ 医疗废物依据《医疗废物管理条例》执行。 * ☆ 总之，为了预防医院感染，保障人民群众的生命安全，防范医疗纠纷，将“外科无菌术”观念引入口腔治疗中，在口腔科学发展史将具有划时代的意义。 * 谢谢！ * 口腔科门诊医院感染中存在的问题和对策 * 据报道，全世界肝炎带毒者中75%为中国人，国内目前肝炎病毒携带人数仍呈迅速上升的趋势，其中每年因肝炎发展成肝硬化或肝癌而致死亡人数也有较大幅度的增长，肝炎病毒感染对人类健康造成较大威胁。在艾滋病毒感染方面，全球正以每天1.6万人，每分钟11人的感染速度向我们袭来 * 由于口腔治疗操作大多数都是在病人口腔内进行的，在操作中牙科器械与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁，都可以通过粘有唾液、血液的牙科器械传播，造成医源性感染。因此，加强口腔科门诊医院感染的管理，控制口腔治疗中的医源性感染，保证口腔器械临床使用的安全，确保患者及医护人员的健康，已成当今口腔医学领域的重要课题。 * ☆ 口腔治疗所致的医源性感染途径 * 在口腔疾病治疗过程中，发生交叉感染的主要途径有：医疗器械的传播、医患之间的传播和环境污染造成的交叉感染。 * 器械传播：口腔疾病治疗中会使用许多设备和器械，如洁牙机、牙科手机、拔髓针等，这些设备和器械密切接触患者的唾液、血液；如果所用器械消毒不彻底，有可能通过器械将病毒和细菌传播给下一个患者，导致交叉感染。如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。 * 医患之间的传播：在治疗过程中，口腔医师的手要直接接触患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如果不认真洗手，不更换手套就会引起交叉感染，患者和医师都有可能被感染。 * 环境污染造成交叉感染：高速牙科手机、洁牙机等治疗时的水雾，会飞溅到口腔以外造成对周边的器械、设备环境污染，在治疗过程中医师根据治疗角度变化调整灯和治疗盘、牙椅位置等，接触过患者的手再去触摸这些设备，也会造成污染，被污染的环境如不及时进行隔离、清洗、消毒，也容易造成交叉感染。 * ☆ 现状与忧患 * 医疗机构领导不重视，制度不健全，卫生行政管理不到位，虽然口腔科门诊的医院感染管理在《医院感染管理办法》与《消毒技术规范》中，已明确地把其列入医院感染管理的重点科室行列，但由于各种原因，在很多医疗机构中，口腔科是个“小科”，口腔科门诊的医院感染管理工作仍然未能得到正确的对待。 * 口腔医务人员对口腔门诊医疗的交叉感染问题不够重视。传统的观点认为：口腔血液循环丰富，不容易引起细菌感染；口腔是一个有菌的环境，不可能也没必要进行严格的消毒灭菌； * 医务人