陈强 糖皮质激素在呼吸系统疾病实际应用.pptVIP

糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用;主要内容 ;一.糖皮质激素的作用机制;糖皮质激素多途径多环节控制非特异性炎性疾病;糖皮质激素对炎症介质合成的作用; 糖皮质激素治疗哮喘作用机制;雾化吸入糖皮质激素的优点;喷射雾化器工作原理;哮喘的激素治疗-吸入给药;最新GINA指出：吸入激素对哮喘急性发作的治疗作用（一）;最新GINA指出：吸入激素对哮喘急性发作的治疗作用（二）;布地奈德的药理学特点;布地奈德局部抗炎强度是地塞米松的980倍;布地奈德的药理学特点;与脂肪酸结合：布地奈德的独特作用机制;布地奈德在气道滞留时间长;布地奈德是唯一获得美国FDA和SFDA批准的雾化糖皮质激素;普米克令舒的作用;糖皮质激素的二种作用机制;糖皮质激素快速有效控制气道慢性炎症的作用机理——非经典作用途径;非经典途径的特点;糖皮质激素的非经典作用途径;吸入糖皮质激???非基因血管效应机理——非经典途径的机理之一;ICS非基因途径快速平喘的主要病理生理改变;新的治疗观念;普米克令舒 剂量分级;足量普米克?令舒?快速有效控制急性喘息;足量普米克?令舒?快速有效控制急性喘息;Devidayal, Singhi S, Kumar L, et al. Acta Paediatr. 1999;88(8):835-40.;普米克令舒对呼吸道合孢病毒性毛细支气管炎的远期疗效;普米克令舒有效减少呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎婴儿,2年后发生哮喘的风险;Johnson DW et al N Engl J Med. 1998 Aug 20;339(8):498-503 ;1998年3月－2001年2月 10个月－4岁患急性喉炎的婴幼儿 喉梗阻I度8例，II度35例，III度7例 病程：1小时-3天 治疗方法： 普米克?令舒?雾化吸入 18个月：普米克令舒 0.5mg, q 4-6h 19个月－4岁： 普米克令舒 1mg, q 4-6h 症状减轻后，qd or bid，维持2－3天至症状完全消失 所有病人同时给氧，镇静，静脉注射抗病毒及抗生素治疗 疗效判断标准：临床症状（痊愈，好转，无效）;婴幼儿急性喉炎;;足量普米克令舒安全性好;长期使用普米克令舒的安全性好;雾化吸入足量普米克令舒疗效总结;治疗儿童哮喘急性发作 1推荐剂量与疗程：2mg/次，每天2～4次， 7～14天 联合支气管舒张剂治疗;治疗毛细支气管炎 1推荐剂量与疗程：0.5mg/次，每天3次，7～14天;; 应用指征： 中重度哮喘发作 轻度发作，经初始吸入速效β2激动剂疗效欠佳者 长期口服GCS病情恶化者 以往发作需全身用药者 有哮喘严重发作/死亡风险者;呼吸疾病激素使用原则;临床应用病例;临床病例(一);临床病例(一);临床病例(一);临床病例(二);临床病例(二);临床病例(二);三.新型ICS(1)就地（局部）活化的激素;(2)糠酸莫米松（mometasone furoate，MF）;(3)软激素 ;(4)分离激素 ;(5)激素与LABA 的复合制剂 ;