物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗.pptVIP

物质依赖个体的家庭特征 拥有物质依赖家族史的男性更容易发生：注意缺陷多动障碍、行为障碍以及反社会人格障碍。 或攻击、犯罪行为，以及有与犯罪行为的同伴之间的联系。 父母酒精依赖问题会深远地影响到家里的孩子15～27岁的成长历程，他们会有更多精神问题和以及自伤行为(自杀与物质成瘾)。 这些家庭中，孩子的过早死亡率(未到27岁)是来自非酒精成瘾家庭的2倍。 物质依赖家庭中成长的个体的自杀行为  物质成瘾经常和自杀行为相关，有自杀倾向的病人更多有药物和酒精成瘾的问题。 自杀的尝试者，尤其那些有自杀想法的患者，更经常有一个或多个酒精成瘾的家庭成员。 有自杀倾向的女性患者的父亲更多地有酒精成瘾的问题。 结 论 一 “物质依赖个体的家庭特征”研究揭示：个体物质依赖行为有明显相关的家庭因素。 物质依赖的个体在很大比例上也拥有物质依赖的父母，生长在破碎的、过于“控制”或“忽略”等的功能不良的家庭。而反过来，这些物质依赖者在组建了自己的家庭之后，又会对自己的孩子产生虐待行为、采用较差的养育方式，进一步导致子女的认知功能不良和包括物质依赖问题、 自杀在内的多种社会问题 。 结 论 二 “代际相承”的模式对于进一步的临床工作具有非常重要的指导意义。心理学家 ，特别是临床心理学家们针对这一家庭模式设计出了相 应的治疗模型––家庭治疗。针对物质依赖和滥用个体的心理咨询与治疗 ，也更多地考虑家庭的因素和背景 ，采用家庭治疗的模式进行。 物质依赖的家庭治疗 美国精神病学会 ：物质使用障碍治疗指南 我国物质依赖调查研究和治疗现状 物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用 美国精神病学会 ：物质使用障碍治疗指南 一、治疗原则 与慢性疾病的治疗模式一样，对物质使用障碍的个体的治疗，包括初期评估、急性干预、长期干预和维持，并在物质使用过程中的突发期不断进行再评估。 建议病人家庭或社会网络中的成员参与治疗过程，了解有关障碍的知识，帮助监测病人病情的进展，并协助病人维持现存的关系或修复困扰的关系。 教授病人降低风险的行为和技能；帮助病人实现戒断并学习预防复吸的技能；或将激动剂替代疗法与治疗相结合，帮助病人获得复吸预防技能。 综合药物、社会心理学等多方治疗。 二、治疗目标 ①让病人参与治疗，并且最终让病人达到和维持对所有问题性物质的完全戒断。建立近期目标，包括减少风险，减少摄入物质的频率和数量（如戒断注射的海洛因，但没有戒断大麻的使用。在家中继续饮酒，但是避免在其他环境中或驾驶时饮酒 ） 。 ②改善心理、社会的和适应的功能，恢复由物质使用引起的个体损害或损伤；帮助发展有效的人际交往和职业技能以及积极主动的应对技能；加强支持有节制的生活方式的家族关系和人际关系。当个体有伴发精神病或可明显影响复吸风险的普通医疗疾病时(例如，慢性疼痛、抑郁、焦虑、认知受损和冲动控制障碍)，提供综合治疗尤其重要 。 我国物质依赖调查研究和治疗现状 物质依赖现状 ①高发区滥用势头被抑制（云南、贵州等）。 ②新生毒品蔓延与国际吸毒趋势一致，我国的新生毒品，如“摇头丸”、“冰毒”、“K粉”等舞会药滥用增加明显。 吸毒成为某些圈子的时尚： ③小宗制毒活动有所增多（化学药品提炼）。 ④老的毒品继续存在，新的毒品层出不穷，但阿片类毒品，特别是海洛因成瘾性最强，对健康造成的危害最大，消耗的医疗资源也最多。我国戒毒所病人绝大多数是海洛因依赖者，与国外相同 。 治疗存在的问题 ①重医械 、轻康复： 成瘾行为是复杂的，是与社会、心理、生物学有关的脑部疾病，药物仅能解决一部分问题，不可能完全解决物质滥用的始动因素、维持以及复吸有关复杂的社会、心理因素。 （不科学因素如利益的驱动，宣传夸大其词，所以就有了“5天轻松戒毒，彻底摆脱毒瘾”的宣传。更有甚者，在未能获得相应资质，缺乏专家论证和严格、科学、全方位的评估与随访的基础上，应用立体定向的方法，通过毁损脑内重要结构(核团)，来进行所谓的戒毒，这是不负责的做法。由于这种方法的不可逆性，一旦出现问题，功能便不能恢复。） ②一刀切、不重视个体不同情况与需求 : 不能针对个体的不同需求，不同差异，不同药物滥用方式，采用不同戒毒方法。例如，对于一个社会功能良好，个体素质不错，家庭背景较好的个体， 如果仅仅用过几次摇头丸，是否需要将此人强制戒毒，把他(她)与“多进宫”、有明显反社会倾 向的海洛因滥用者关在一起？ 相反，对于一个有明显反社会人格障碍，犯罪倾向，多次戒毒无效的海洛因滥用者，实施自愿戒毒是否是浪费资源？ ③资源未能充分整合 ： 强制戒毒所主要强调强制，基本没有医疗处理，没有心理、社会康复措施，不能很好地使强制向自愿转化，准监狱的管理，严酷的生活条件更使得病人难以忍受，挫伤