精神病学教案2-症状学资料.pptVIP

（四）记忆及记忆障碍： 1.记忆减退：早期是近记忆减弱，逐渐发展为远记忆减弱，可见于较严重的痴呆病人。 2.遗忘症：为回忆的丧失。 顺行性遗忘：回忆不起在疾病发生之后一段时间内所发生的事件。见于脑震荡、脑挫伤。 逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑卒中发作后，颅脑损伤伴有意识障碍时。 心因性遗忘(界限性遗忘)病人在应激或某种心因作用的情况下对某一特定情境的遗忘。包括急性创伤性情境，或病人不愿回忆、谈及的情境。多见于应激状态或癔病。 * 3.记忆增强：病态的记忆增强，对一些不重要的事都能回忆起来。常见于轻躁狂病人和偏执状态的病人。 4.错构症：是记忆的错误。对过去经历过的事情在发生地点、情节，特别是时间上出现错误回忆，并坚信不移，多见于酒精中毒性精神障碍，脑外伤性痴呆。 5.虚构：是记忆错误的另一类型。病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历。内容很生动、带有荒诞色彩，常瞬间遗忘。多见于各种原因引起的痴呆。最好的方法是让病人再重复一遍。 * （五）智能和智能障碍： 1. 精神发育迟滞：先天、围生期或生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。 2. 痴呆（dementia）：是一种综合症，涉及各种高级皮质功能的损害，包括记忆、智能和人格的受损。 （1）全面性痴呆：大脑病变主要表现为弥漫性器质性损害，常出现人格改变。病人对疾病无自知力，也可出现定向力障碍。见于阿尔采木病和麻痹性痴呆等。 （2）部分性痴呆：大脑病变只侵犯脑的某些局限部位，如侵犯大脑血管的周围组织。病人人格保持良好，有一定自知力，定向力完整，当疾病进展后也很难区分是部分还是全面性痴呆。见于脑血管性痴呆，脑外伤性痴呆。 * 假性痴呆：是一种与痴呆类似的表现，但本质却不同。是在强烈的精神创伤后产生。因而在大脑组织结构方面无任何器质性的损害，是一种功能性疾病。预后良好，常见于癔病及反应性精神障碍。 （1）心因性假性痴呆：Ganser综合症，即病人对一些简单问题给予近似的错误回答。 （2）童样痴呆：即病人表现一种类似儿童一般的幼稚的样子，学着幼童讲话的腔调，自称才3岁，逢人就称叔叔、阿姨。 （3）抑郁性假性痴呆：在严重抑郁情况下，常可表现痴呆早期症状，如记忆减退、思维迟缓等。心理测查时提示智能减退。病人抑郁体验可鉴别，抑郁消失后，智能完全恢复。 * （六）定向力（orientation）：指一个人自己对时间、地点及人物（对周围环境的定向力），以及对自己本身的状态（自我定向力）的认识能力。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神障碍时意识障碍。 定向障碍是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍。（双重定向） (七)自知力（insight）：又称领悟力和内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。精神病人均有程度不等的自知力缺失，病情发展严重时,病人对自己的精神症状丧失了判断力，称之为自知力丧失。当病情好转时，自知力逐渐恢复，由有部分自知力到全部恢复。 临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和病情好转程度的重要指标。一般以症状消失，并对所患精神病症状认识是病态，即为自知力恢复。 * （八）情感障碍： 情感性质的改变 1.情感高涨：与环境不相符的过分的愉快、欢乐，有时与外界环境配合，其欢乐情绪有一定的感染力，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。 2.情感低落：负性情感的增强。轻者愁眉不展，唉声叹气，重者忧郁沮丧，感到自己一无是处，生不如死，而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少，多见于抑郁状态。 3.焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。常伴有植物神经功能紊乱及疑病观念。多见于焦虑性神经症、更年期精神障碍。 惊恐发作：为急性和严重的焦虑发作。发作时病人有濒死感、失控感和大祸临头感，伴有明显的呼吸、循环、泌尿和植物神经系统症状。一般发作持续时间较短。 4.恐惧：面临不利的或危险的处境时出现的情绪反应。 * 情感稳定性的改变 1.情感不稳：情感反应极容易变化，从一个极端波动到另一个极端，喜怒无常，变幻莫测。 2.情感淡漠：为情感活动减退表现。见于慢性精神分裂症和脑器质性精神障碍。 3.易激惹性：因小事而引起强烈的情感反应，持续时间短暂。 情感协调性的改变 1.情感倒错：情感体验与当时外界刺激及病人思想内容不相协调。多见于精神分裂症。 2.情感幼稚：成人的情感反应如同小孩，变的幼稚、缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。（癔症、痴呆） * （九）意志障碍 意志：是人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。 1.意志增强:意志活动的