内分泌神经系统核医学临床班幻灯片.ppt

对于CT及MR无异常表现的轻微的脑震荡， SPECT可有较明显的放射性分布变化，反映外伤后脑组织血管痉挛，局部脑功能障碍等变化。 典型表现为放射性分布的不对称，放射性分布紊乱、不均匀，呈花斑样改变。 脑外伤 Cerebral injury PET 脑显像 11C-Raclopride D2 Receptor PET-CT Receptor Imaging 脑受体显像 [F-18]-memantin (NMDA-receptor) N-methyl-D-aspartate [F-18] fluoro-2- deoxy-glucose [C-11]-raclopride (dopamine D2 receptor) [C-11]-McN 5652 (serotonin transporter) [C-11]-b-CPPIT (dopamine transporter) [C-11]-flumazenil (benzodiazepine-receptor) 八、 亚急性甲状腺炎 八、 亚急性甲状腺炎 亚甲炎累及一叶 局灶性亚急性甲状腺炎 九、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病，Hashimoto’ disease） 桥本氏病 女13岁 临床甲低 抗体高 桥本氏病晚期 甲状腺低功 甲状腺癌转移灶定位显像 显像原理 甲状腺癌中大部分为分化相对较好的乳头转癌或滤泡性癌，这些癌灶及其各处转移病灶仍具备一定的摄取碘的能力，因此，在一定条件下给予大于常规剂量的碘后行全身显像，可用于判定转移病灶的存在及其数量和位置。 显像方法 手术切除或大剂量的碘摧毁正常甲状腺组织。 注射基因重组人TSH或通过停用甲状腺激素替代使血液中TSH浓度升高可促进转移灶显影。 显像前需低碘饮食或给予利尿药物以减低细胞外碘池，减少显像剂的竞争性抑制剂。 空腹给131碘2mCi后24～72小时用高能准直器进行全身显像。 临床评价 未分化癌及髓样癌不适用。 极少数分化型甲状腺癌（DTC）也可不显影而不能排除其存在，需结合其他影像检查综合判断。 若有明显的转移灶显影，加大放射性碘的给予量即可达到治疗作用，即（显而优则治） 甲状腺癌根治术后复发及肺转移 甲状腺乳头状癌术后半个月，口服5mCi碘后24小时显像 中枢神经系统核医学 中枢神经系统核医学 核素脑血管动态与静态显像 局部脑血流灌注显像 (SPECT) 脑脊液循环系统显像 PET 脑显像(脑血流灌注、代谢及受体显像) 局部脑血流灌注显像（rCBF） 显像原理 显像剂可以自由通过血脑屏障 局部脑组织显像剂摄取的量与局部脑血流量成正比 显像剂能在脑内相对稳定的存在（一过性被摄取，“自毁”机制） 根据脑内显像剂的分布评价局部脑血流灌注量 放射性显像剂 显像剂满足三个条件: 1.电中性. 2.脂溶性. 3.小分子量（一般＜400 ） 种类： 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 123I-IMP 剂量： 15-20mCi 显像方法 显像前半小时过氯酸钾封闭脉络丛 患者保持平静状态，封闭视听约20分钟 检查室保持安静，将灯光调暗 经静脉快速注射显像剂 15分钟后进行图像采集 原始数据计算机处理 断层图像包括横断、冠状断及矢状断 正常图像 放射性的分布与局部血流灌注量及功能状态成正比，灰质放射性分布高于白质，白质放射性分布高于脑室。 大小脑皮质，基底结，丘脑及脑干明显显影，显示较清晰。 脑内放射性分布遵循大致对称的原则。 异常图像表现 局部放射性分布异常减低或增高影，一个断层面中出现连续二个以上层面放射性异常减低或增高，提示局部血供的变化。 交叉性小脑失联络（CCD）一侧大脑皮质有局限性放射性分布减低或缺损，同时伴有对侧小脑放射分布亦见明显减低。 其它：白质区扩大及脑中间结构的移位，假性结构紊乱，脑萎缩，脑内结构的不对称性，介入实验前后放射性分布的显著差异 。 临床应用 短暂脑缺血发作（TIA） 脑梗塞 癫痫 Alzheimer病 脑外伤 脑肿瘤、脑死亡、偏头痛、-------- 短暂脑缺血发作（TIA） SPECT在检测TIA方面较CT敏感，且能在临床症状不明显的情况下检测病灶 典型表现：局部放射性分布异常减低 Rest status slightly decreased density in the regional frontal lobe Diamox intervention obvious decreased density in the regional frontal lobe 脑梗塞 CT、MR的补充检查：对白质病灶及腔隙性梗塞不敏感。 典型表现：局部楔形放射性分布稀疏和缺损。