课件：伍德灯在皮肤科的应用精品.ppt

监控局部用药效率 当某些工种的工人在操作时不能戴手套的情况下 ,防护霜可起到一定的保护作用。近来 Wigger-AL-berti等报道了 Wood 灯对监测工人是否在手部应用防护霜情况有用。在此研究中 ,将 1 %维生素 A 醋酸盐加入防护霜中以便在 Wood 灯下获得荧光。他们的研究进一步证实 ,没有防护霜的部位不出现荧光 ,而这些部位通常发生刺激性皮炎。 * 近来 ,Gaugh-an和 Padilla 报告用荧光染料和紫外线照像法评价应用遮光剂是否充分 ,结果显示 ,头和颈部的几处常被忽视 ,或者使用不当。令人遗憾的是 ,有皮肤癌史和皮肤白皙的人未充分了解他们的危险性 ,并且也不恰当地使用遮光剂。 * 治疗用途 Wood灯偶尔被建议给患疣的小儿作安慰疗法。这是由于疣可有自愈倾向 ,因此可用这一无痛无害的方法进行安慰性治疗。光动学力诊断:近来发展的肿瘤光动力学疗法强调临床上需长期定量细胞毒性药物的浓度。 * 由于卟啉δ— ALA衍生物在肿瘤组织中聚集 ,Fritsch等报道局部外用δ— ALA后 ,用 Wood 灯照射来确定复发性基底细胞癌的边界 ,其方法为用 20 %的ALA软膏涂于肿瘤表面 ,封包4～6 小时 ,使原卟啉 Ⅸ聚集 ,然后用 Wood 灯照射该区域 ,肿瘤会发出明亮红色荧光。 * 荧光阳性的区域 ,经组织学检查证实为基底细胞癌。光动力学诊断也被用于其它疾病并证实有效 ,包括日光性角化、鲍温病、鳞状细胞癌乳房外Paget 病等。如果熟练地应用这一方法 ,可有助于医师照料皮肤癌。这一有特殊性、非侵袭性有用的光学技术将在今后10年内得以发展。 * 伍 德 灯 在 皮 肤 科 的 应 用 新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科 哈丽姗 * 简介 伍德灯(Wood 灯)是 1903 年由美国物理学家伍德(Wood)所发明。它作为一种实用的医疗工具在1925年首次应用于皮肤科 ,用于诊断头发的真菌感染。 Wood灯是由高压汞灯作为发射光源 ,通过由含有9 %镍氧化物的钡硅酸滤片(称为 Wood 滤片) ,而发出 320nm～400nm 波长的光波 ,其波峰在 365nm。Wood灯的输出功率较低 ,一般为1mW/cm2。 * 原理 表皮和真皮的黑素及真皮的胶原在吸收了这一波长后 ,可发出以蓝光为主的荧光 ,然而 ,皮肤的荧光不具特征性。长期日晒可使真皮的弹力纤维变性 ,从而使人皮肤荧光波谱随之而改变。组织自身荧光主要取决于弹力纤维(荧光体尚未明了) 、胶原纤维(荧光体为吡啶交链) 、芳香氨基酸(荧光体以色氨酸及其氧化产物为主) 、烟酸胺腺嘌呤二核苷酸和黑素前体及产物的组成。 * 主要用于检测色素异常性疾病、皮肤感染、卟啉代谢异常性疾病。同时 ,在化学脱皮中的应用可避免用药过度 ,检测并确定皮肤上精液位置 ,监测某药的口服依从性 ,监控局部用药效率及光动力学诊断。 * 实际使用 Wood灯时无须太多技巧 ,但用于检查的房间必须黑暗 ,这有利于检查者的暗适应 ,以看清被检物发出的荧光。由 Wood 灯诱导荧光在低内源黑素基线水平者(即皮肤白皙者)中较易辨别 ,而在肤色较黑的个体要辨别这细微的色差则较为困难。另外需要指出 ,操作者必须意识到局部外用药、敷料 ,甚至肥皂残留物都可能发出荧光。 * Wood 灯在皮肤科主要用于诊断色素异常性疾病、皮肤感染和卟啉症等 ,而在治疗方面应用较少。本文回顾了 Wood灯在皮肤科临床的应用及其作用机理。色素改变性疾病(一)色素减退和色素脱失:色素减退和脱失在肤色白皙的个体很难辩清。在这类皮损中几乎没有表皮内黑素。因此 ,Wood灯诱导的自体荧光仅来源于真皮胶原。由于皮损部发射出的可见光突然中断 ,故色素减退或脱失性损害在 Wood 灯下清晰可见 ,表现为明亮的蓝白色斑片。 * 1.白癜风:Wood灯检查能帮助确定不太明显的白癜风皮损 ,尤其是肤色白皙的患者。皮损的分布和范围对本病治疗方法的选择有明显影响。皮损范围广且严重的患者可考虑用氢醌单苯醚进行永久性漂白 ,而对受累范围小的患者可选择光化学疗法使色素再生。口服光化学疗法治疗后产生的毛囊性色素在早期即可用 Wood灯检查证实。Wood 灯不仅有助于白癜风的诊断 ,而且有助于发现因化学因素诱发的和与黑素瘤相关的白斑。 * 2.结节性硬化症的色素减退斑:详细的皮肤检查是早期诊断结节性硬化症最有效的方法。直径大于10mm 的色素减退斑 ,尤其是卵圆形或桉树叶形的白斑是结节性硬化症最早出现的皮肤表现 ,发现这些早期损害 ,可使皮肤科医师更仔细地观察有助于诊断的其它临床表现。Wood 灯可以