噪音作业健康服务工作指引试用版.PDFVIP

噪音作業健康服務工作指引 試用版( ) 1 目 錄 壹、 導論 3 貳、噪音之危害說明 4 參、噪音危害與風險評估事項 7 肆、噪音作業勞工健康檢查分析與管理 9 伍、噪音作業健康管理流程圖 15 陸、選工配工原則及注意事項 17 柒、職場健康促進計畫之擬訂推動與評量 18 捌、相關資源 21 玖、結論22 拾、範例 23 拾壹、聽力防護計畫檢核表 25 拾貳、參考文獻 27 2 指引撰寫者：陳仲達 壹、 導論 1 早在 18世紀初，職業醫學之父 Ramazzini 在其著作中即提及工作中長 期暴露在噪音下會造成聽力損失。時至今日，噪音工作所引起的聽力損失 仍是最常見的職業病之一。 根據勞委會所提供的資料，民國 89 至 98 年度 25種特別危害健康作業 健康檢查平均每年約有 10萬人次申請，其中噪音作業約佔 4 至 5萬人次， 是所有申請作業類別中佔最多人次的作業。因此，認識噪音作業對人體的 健康危害及如何正確執行噪音作業健康檢查就顯得格外重要。 噪音造成之聽力損失並無藥物或手術可以治療，早期發現早期預防及改善 噪音作業環境才是最好的防治之道，因此落實職場聽力防護計畫在降低職 場噪音性聽力損失上佔有重要的地位。 3 貳、噪音之危害說明 一、噪音作業引起聽力損失之機轉 噪音是利用振動空氣的壓力傳到內耳，對耳蝸的毛細胞 (hair cell)造成 傷害而產生感覺神經性的聽力損失 (sensorineural hearing loss) 。噪音的強度 以分貝 (dB)來表示，分貝是以對數為計算基礎 (dB=20 logP /P ) ，因此不 1 0 能直接相加。例如 20 分貝的聲音強度是 10 分貝聲音強度的 10倍， 30 分貝 的聲音強度是 10 分貝聲音強度的 100倍，而 80 分貝加 80 分貝等於 83 分 貝。噪音的頻率是以赫茲來表示 (Hertz, Hz) ，目前噪音作業聽力檢查是以 500 Hz 、1000 Hz 、2000 Hz 、3000 Hz 、4000 Hz及 6000 Hz 等音頻為檢查項 2 目 ，一般交談最常用的音頻介於250 Hz至 2000 Hz之間。 噪音暴露對聽力損失造成的影響主要取決於下列三項因素 1.噪音暴露 的強度。 2.噪音暴露時間之長短。 3.個人對噪音的感受性 (susceptibility)3 。 噪音造成的聽力損失依噪音強度及內耳毛細胞的傷害可區分為下列兩 種 4 ： (一)創傷性聽力損失 (acoustic trauma) ：噪音的強度超過140 分貝以上時， 音壓所產生的能量能在瞬間使耳蝸的高氏器官 (organ of Corti)與基底 膜 (basilar membrane)產生撕裂性傷害而造成永久性的聽力損失，此種 聽力損失常伴隨有耳鳴，通常發生在與爆破有關之作業。 (二噪音引起的聽力損失) (noise induced hearing loss, NIHL) ：長久暴露在85 分貝至 140 分貝之間的噪音所造成的聽力損失即