病人另符合黏膜屏障损伤.ppt

「107年度第一季感染管制師專業成長訓練課程」 課 前/後 測試 姓名：  □ 院外，機構名稱：  □ 本院，單位/病房：    * 案例一(狀況) 6月4日 10歲女童，體重25公斤，因為急性骨髓性白血病接受化學治療，入住兒科加護病房第4天，入院時身上已帶有周邊置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter, PICC)。今天是她接受化學治療的第3天，有腹痛、嘔吐和腹瀉625 ml的症狀，嗜中性白血球絕對計數(absolute neutrophil count, ANC)為400 cells/mm3。 6月5日 病人嘔吐和腹瀉總共500 ml， ANC為320 cells/mm3。 6月6日 病人ANC為300 cells/mm3，腹瀉情形已改善，當天僅嘔吐1次。 6月7日 病人ANC為180 cells/mm3，出現意識不清及低血壓症狀。 醫護人員由病人PICC管路和周邊靜脈採集血液檢體，並收集尿液檢體。 6月8日 由病人PICC管路採集的血液檢體長出Escherichia coli，但尿液檢體以及由靜脈採集的血液檢體培養結果皆為陰性。 病人在入院時沒有發燒情形，本日開始投予抗生素治療。 6月10日 持續給予抗生素，病人ANC為580 cells/mm3。 病人在後續住院期間，ANC和白血球(white blood cell, WBC)計數皆維持在500 cells/mm3以上。 * 問題一 下列敘述何者最正確? 答案( 2 ) 病人符合檢驗證實之血流感染(LCBI)判定標準1 病人符合黏膜屏障損傷-檢驗證實之血流感染(MBI-LCBI)判定標準1 病人符合黏膜屏障損傷-檢驗證實之血流感染(MBI-LCBI)判定標準2 病人符合胃腸道感染(GIT)判定標準2併續發性血流感染 * 收案邏輯表-案例一狀況 第一個檢查診斷結果陽性項目 住院第4天 * DOE 陽性檢體採檢當日及前後3天內，至少有不同的2天ANC或WBC<500 cells/mm3 僅檢出腸道菌種 案例一(狀況) 承狀況一 6月16日 病人變得無精打采並發冷顫。 當天採集血液檢體，隔天培養出Enterococcus faecium * 問題二 下列敘述何者最正確? 答案( 3 ) 病人應通報為非導管相關的黏膜屏障損傷-檢驗證實之血流感染(MBI-LCBI)，感染日期6月7日 病人應通報為1起黏膜屏障損傷-檢驗證實之血流感染(MBI-LCBI)感染日期和病原體為：6月7日E. coli ，以及1起檢驗證實之血流感染(LCBI)，感染日期和病原體為：6月16日E. faecium ，並皆勾選「中心導管相關」 病人應通報為1起黏膜屏障損傷-檢驗證實之血流感染(MBI-LCBI)，並勾選「中心導管相關」，感染日期6月7日，病原體為E. coli及E. faecium 病人符合胃腸道感染(GIT)判定標準2，6月7日和6月17日採集血液檢體檢出致病原，皆為其續發性血流感染 * 收案邏輯表-案例一狀況 DOE 日期落在RIT範圍內 E. faecium 符合MBI-LCBI病原體 * 案例一(狀況) 6月4日 10歲女童，體重25公斤，因為急性骨髓性白血病接受化學治療，入住兒科加護病房第4天，入院時身上已帶有周邊置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter, PICC)。今天是她接受化學治療的第3天，有腹痛、嘔吐和腹瀉625 ml的症狀，嗜中性白血球絕對計數(absolute neutrophil count, ANC)為400 cells/mm3。 6月5日 病人嘔吐和腹瀉總共500 ml， ANC為320 cells/mm3。 6月6日 病人ANC為300 cells/mm3，腹瀉情形已改善，當天僅嘔吐1次。 6月7日 病人ANC為180 cells/mm3，出現意識不清及低血壓症狀。 醫護人員由病人PICC管路和周邊靜脈採集血液檢體，並收集尿液檢體。 6月8日 由病人PICC管路採集的血液檢體長出Escherichia coli，但由靜脈採集的血液檢體培養結果為陰性；尿液檢體也培養出E.coli >105 CFU/ml。 病人在入院時沒有發燒情形，本日開始投予抗生素治療。 6月10日 持續給予抗生素，病人ANC為580 cells/mm3。 病人在後續住院期間，ANC和白血球(white blood cell, WBC)計數皆維持在500 ce