附件a-北京特种设备检测中心.docVIP

电 梯 监 督 检 验 自 检 报 告 书 ——自动扶梯和自动人行道 建筑名称 设备编号 工程地点 安装合同号 建设单位 销售合同号 制造单位 型 号 安装单位 施工队组 资质证书号 开工日期 年 月 日 开工告知书编号 竣工日期 年 月 日 注册代码（改造/重大维修） 施 工 单 位（盖章） 制 造 单 位（盖章） 技术负责人（签字） 年 月 日 年 月 日