健康评估发热护理 ppt课件.ppt

* 小田 @  临床上常见的热型 √ 1．稽留热（continued fever） 体温维持在39～ 40℃以上，达数天或 数周。24小时内体温波动范围不超过1℃  常见--大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。 * 小田 @ * 小田 @ 2．弛张热（remittent fever） 体温常在39℃以上，24小时内波动范围 超过2℃，体温最低仍高于正常水平以上。 常见-败血症、风湿热、及化脓性炎症。  * 小田 @ * 小田 @ 3．间歇热（ intermittent fever） 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速 降至正常水平，无热期（间歇期）可持 续1天至数天，如此高热期与无热期反 复交替出现。 常见--疟疾 * 小田 @ * 小田 @ 4.波状热 体温逐渐上升达39℃以上数天后又逐渐 下降至正常水平，持续数天后又逐渐升 高，如此反复多次。 常见: 布氏杆菌病 * 小田 @ * 小田 @ 5.回归热 体温急剧上升达39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。 见于：回归热， 霍奇金病 * 小田 @ * 小田 @ 6. 不规则热 体温曲线无一定规律。 见于：结核病、风湿热 * 小田 @ * 小田 @ 六、护理评估要点 1.发热的特点：起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因 * 小田 @ 伴 随 症 状 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。 * 小田 @ 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。 * 小田 @ 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。 * 小田 @ 发热对人体功能性健康型态的影响 有无食欲与体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。 有无人知与感知型态的改变，如意识障碍、惊厥、精神错乱等。 * 小田 @ 诊断、治疗与护理经过 * 小田 @ 相关护理诊断 体温过高 体液不足 营养失调 低于机体需要量 口腔粘膜改变 潜在并发症：惊厥 意识障碍 * 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ 小田 @ * 小田 @ 第四章 第一节 发 热 （ fever ） * 小田 @ 定义 ★  当机体在致热源作用下或各种原 因引起体温调节中枢功能障碍时， 体温升高超出正常，称为发热。 * 小田 @ 一.正常体温与生理变异 正常体温:一般为 36-37 ℃ 左右(腋下)生理变异: 24小时内波动不超过1℃。 1.下午较早晨稍高。 2.剧烈运动、劳动或进餐后体温 可略升高。 * 小田 @ 生理变异: 3.月经前及妊娠期高于正常。 4.老年人低于青壮年 5.高温环境下可稍升高。 * 小田 @ 二.病因与分类 1．感染性发热（infective fever） 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立 克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染。 * 小田 @ 2．非感染性发热（noninfective fever） （1）无菌性坏死物质的吸收： ① 机械性、物理或化学性损害， 如大手术后组织损伤、内出血。  ② 因血管栓塞或血栓形成而引起 的心肌、肺、脾等内脏梗死。 ③ 组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。 * 小田 @  2．非致热源性发热  见于①体温调节中枢直接受损，如 颅脑外伤、出血、炎症等； ②产热过多的疾病，如癫痫持 续状态、甲亢等 ③散热减少的疾病，如广泛 性皮肤病、心力衰竭等 * 小田 @ （2）抗