§2皮肤病的治疗1章节幻灯片.pptVIP

三、物理疗法 ㈠ 多功能电离子手术治疗机 握笔式适应于寻常疣、丝状疣、色素痣、纹身、 CA等多种皮肤病。 ㈡ 光疗法 1、红外线 ①波长760~1500nm之间的热辐射线 ②作用：血管扩张、血循环加速、消炎、促进组织 修复。 ③适应症：毛囊炎、疖肿、慢性溃疡 2、紫外线 ①波长200~400nm之间，是不可见的光线 320~400nm为长波紫外线 日光中长、中波 290~320nm为中波紫外线 紫外线可到达地面 200~290nm为短波紫外线 被臭氧层吸收，不达 地面。 ②作用：消炎、杀菌、镇痛、促进血循环、上皮新 生等 ③适应症：玫瑰糠疹、银屑病、斑秃等 ④治前应测定最小红斑量，开始治疗用亚红斑量 3、光化学疗法 内服或外用8-MOP后照射长波紫外线（PUVA） ①作用：PUVA增加酪胺酸酶活性；干扰DNA复制。 ②适应症：银屑病、白癜风、蕈样肉芽肿等 ③副作用：白内障、皮肤早老、中毒性肝炎、各种皮 疹 4、光动力疗法：5-氨基酮戊酸 5、激光： ①特点：单色性好、相干性强、功率高 ②常用激光器：CO2激光、YAG激光、氦氖激光用于 激光手术、激光理疗 ③染料脉冲激光、紫翠宝石激光 用于鲜红斑痣（红） 太田痣（黑） ㈢ 药浴 ? ㈣冷冻疗法 ㈤放射疗法 ? 四、外科手术治疗 ? * 组胺是速发相的重要介质,其作用如下: 收缩平滑肌 腺体分泌 血管通透性增加 刺激感觉神经 * 烷基胺类----扑尔敏、乙醇胺类------苯海拉明、乙二胺类-----去敏灵、哌嗪类----安泰乐、哌啶类-----赛庚啶、吩噻嗪类---非那根 * 毒性蛋白氧自由基:主要硷性蛋白(MBP)(占Eos颗粒重量50%)、Eos阳离子蛋白(ECP)、Eos衍生的神经毒素(EDN)和独特的Eos过氧化物酶。 * 当过敏原再次进入体内，多价的表位与细胞表面2个或2个以上的特异性IgE分子结合形成抗体的桥联作用，才能产生细胞活化的信号，进而激活一系列的酶，并使细胞内钙离子水平升高，致使胞浆颗粒互相融合并与细胞表面的膜融合，将具有生物活性的介质释放出胞外，引起速发相反应。 肥大细胞可分为3型 Mct型仅含类胰蛋白酶；多见于肺和粘膜中 Mcc型仅含胃促胰酶；多见于肠粘膜 Mctc型同时含上述两种酶。皮肤和粘膜下层 * 1.心脏毒性:心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes),故美国FDA已决定禁用,息斯敏、特非那定，用其活性代谢产物----丁羟酸特非那定代替。 2.ebastine分布广、代谢快，活性代谢产物为carebastine. 3.Loratadine是azatadine的衍生物,由于有羧乙基酯取代基,所以硷性小而极性大.descarboethoxy~是loratadine的主要活性代谢产物---脱乙酯基的loratadine. 文献;Clin pharmacokinet 1999, May.36(5):329~352. 西替利嗪-----安泰乐的羟基衍生物 * * 促皮质素释放因子 * 目前合成的维A酸类化合物已超过1500种，其结构由3部分组成，即环状结构、多烯侧链和极性终末基团，通过对三部分中的任何一部分进行结构改造，均可获得一系列的维A酸类衍生物。 * Tigason * 维A酸有两大类细胞内受体即维A酸受体（RARs）和维A酸X受体（RXRs）， 这两大家族分别由3个亚型组成即RARα，β，γ和RXRα，β，γ。 * 可见全反式维A酸的治疗指数最低，而第二代及第三代维A酸的治疗指数比全反式维A酸高出10倍，比异维A酸高出4倍。 第一代外用为主（除维胺脂）、第二代口服、第三代外用 * 痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、角化性皮肤病，1~2mg/kg/Day * 但阿维A的亲脂性比阿维A酯要小得多，研究已证明，阿维A酯停药后3周，血药浓度仍可维持在30ug/ml，而阿维A3周后，血中该药及其代谢产物已基本排尽，故其血浆清除率明显提高，消除半衰期明显缩短（仅为阿维A酯的1/50，约50~60小时），在体内不蓄积。 该药通