内分泌代谢常见疾病双向转诊指南.doc

内分泌代谢常见疾病双向转诊指南（试行） 2型糖尿病 一、疾病相关情况 （一）定义：糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以慢性高血糖为主要表现的临床综合征，其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。 （二）诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖≥11.1mmol/L，无糖尿病症状者需改日重复检查。 （三）临床特征：典型症状为三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降）。2型糖尿病大多起病隐匿或无明显症状，或因其他症状就诊而发现，如视力模糊、皮肤瘙痒、外阴瘙痒、反复感染等；少数以急性并发症如高渗性高血糖状态或酮症酸中毒起病或因慢性血管并发症的症状就诊而明确诊断。 二、门诊分级诊疗指南 （一）三级医疗机构下转标准： 1.初发糖尿病无急性及严重慢性并发症，随机血糖16.7mmol/L； 2.发生严重的慢性并发症，经三级医疗机构诊治后病情好转或稳定，治疗方案已明确。 （二）二级及二级以下医疗机构上转标准： 1.已经过药物调整血糖仍然控制不佳，随机血糖16.7mmol/L； 2.排除饮食、运动等因素所致，反复发生低血糖（包括脆性糖尿病）； 3.妊娠糖尿病； 4.需要胰岛素泵治疗的患者；