医院感染监测微生物实验室基本技能.ppt

医院感染监测微生物实验室基本技能 黑龙江省疾病控制中心消毒所 黑龙江省医院感染预防与控制中心 报告提纲 微生物实验室无菌操作要求 中和剂、培养基的配制 物体表面、手和空气消毒效果监测 医院洁净手术部建筑技术规范 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染严重影响住院患者的康复，增加患者的痛苦，使死亡率上升，住院时间延长，加重了社会和个人的医疗费用负担，给卫生资源带来巨大的损失。目前，感染性疾病是全球死亡的第二大原因，如果将医院感染考虑在内，全球范围的感染性疾病就会成为死亡的第一位原因。 医院消毒工作是预防和控制医院感染，防止各类传染性疾病传播、维护医疗质量和患者身心健康的重要手段。 医院感染监测的目的是减少医院感染和由此所造成的损失，提高医护质量。 《中华人民共和国传染病防治法》（2004年12月1日起施行 ） 第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 《医院感染管理办法》（2006年9月1日起施行） 第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是： （二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； （四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 《医院感染管理办法》（2006年9月1日起施行） 第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。 《消毒管理办法》 第二章　　消毒的卫生要求? 第四条　医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 第八条　医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 《消毒技术规范》（2002年版） 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。医院消毒效果监测时需遵循以下原则：监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作。 医院消毒灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌效果监测 紫外线消毒效果监测 医疗器械灭菌效果监测 手消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 空气消毒效果监测 常用消毒剂有效成分测定 使用中消毒剂的监测 内镜消毒灭菌效果的监测 透析水的监测 污水的监测 医院消毒的质量管理（PDCA） 制定有一个好的消毒灭菌程序或方案（plan，计划） 按制定的消毒灭菌程序或方案进行操作（do，执行） 采取正确的方法进行消毒效果评价、监测（check，检查） 根据评价结果改进工作（advance，改进） 微生物实验室的作用 微生物实验室在医院感染控制中的每个环节都起着不可忽视的重要作用，包括病原菌的鉴定及耐药谱分析、医院感染危险因素的监测、易感人群与正常菌群监测等。 在某种意义来说，微生物实验室技术水平的高低，直接关系着医院感染控制的整体水平。 2003年以来国内外相继发生“非典”病毒实验室泄露事件，表明实验室生物安全管理不仅关系到实验室工作人员的健康，更是关系经济发展、社会稳定、人民群众生命安全的大事。 医院感染监测的标本，有些可能具有传染性。因此，在进行微生物学检验工作的过程中，无论标本的采集或细菌培养等，微生物学工作者均须严格执行无菌操作技术及个人防护，防止杂菌污染和病原菌的扩散，以保证医院感染监测的质量。 实验室无菌操作要求 （1）试验开始前，应以湿式方法清洁