中国糖尿病足诊治指南(最新版)课件.ppt

(一)神经系统检查 2．震动觉： 该检查是对深部组织感觉的半定量检查。在进行前，首先将振动的音叉柄置于患者乳突处让其感受音叉的振动，然后分别置于双足的骨性凸起部位进行比较检查(第1跖趾关节内侧，内外踝)。 3．踝反射、痛觉、温度觉： 这3种检查方法，也可以应用于糖尿病周围神经病变的诊断。 4．神经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)： 过去被认为是DPN诊断的金标准[4]，通常认为有两项或以上NCV减慢者结合其他症状体征及辅助检查可考虑存在DPN。 * (二)血管病变检查 1．体检： 通过触诊，扪及股、腘、足背动脉和(或)胫后动脉搏动了解下肢血管病变；通过Buerger试验了解下肢缺血情况。 2．皮肤温度检查： 红外线皮肤温度检查是一种简单、实用的评估局部血供的方法，最好采用温度差判断肢体血供。 3．踝动脉－肱动脉血压比值，又称踝肱指数(ankle brachial index, ABI)： ABI反映的是肢体的血运状况，正常值为0.9～1.3，0.71～0.89为轻度缺血，0.5～0.7为中度缺血，0.5为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢(趾)坏疽。如果踝动脉收缩压过高，如高于200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或ABI1.3，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化，部分ABI正常患者，可能存在假阴性，可采用平板运动试验或