全民健康保险医疗办法日期-tmatw.DOCVIP

全民健康保險醫療辦法修正草案 行政院衛生署94年9月 修正條文 現行條文 說明 第一章 總則 第一章 總則 本章章名未修正。 第一條　本辦法依全民健康保險法（以下簡稱本法）第三十一條第二項規定訂定之。 第一條　本辦法依全民健康保險法（以下簡稱本法）第三十一條第二項規定訂定之。 本條未修正。 第二條　全民健康保險（以下簡稱本保險）保險對象之就醫程序及保險醫事服務機構所提供之診療服務，依本辦法之規定；本辦法未規定者，依其他相關法令之規定。 第二條　全民健康保險（以下簡稱本保險）保險對象之就醫程序及保險醫事服務機構之醫療服務，依本辦法之規定；本辦法未規定者，依其他相關法令之規定。 為使本辦法之規範更臻明確，酌作文字修正。 第二章 就醫程序 第二章 就醫程序 本章章名未修正。 第三條 保險對象至特約醫院、診所或助產所就醫或分娩，應繳驗下列文件： 一、保險憑證。 二、國民身分證或其他足以證明身分之文件。但保險憑證已足以辨識身分時，得免繳驗。 保險對象至前項以外之保險醫事服務機構接受醫療服務，除應繳驗前項文件外，並應繳交特約醫院、診所交付之處方。 第三條 保險對象至保險醫事服務機構就醫，應繳驗下列文件： 一、保險憑證。 二、國民身分證或其他足以證明身分之文件。 前項第一款所稱保險憑證，於六歲以上保險對象，為其全民健康保險卡；於未滿六歲保險對象，為其兒童健康手冊。 一、按現行條文中，有關保險對象接受診療服務須繳驗相關文件之規定，係分列於本條及第四十條（至藥局調劑藥品），惟現行醫師開立交付之處方，尚包括轉檢或復健治療處方等，為使相關規定更為明確，爰將保險對象於各類醫事服務機構接受診療服務需繳驗之相關文件，整合於本條第一項及第二項一併規範之，現行條文第四十條移列本條，爰配合刪除。 二、配合本保險全面使用健保IC卡，爰刪除現行條文第二項有關保險憑證類別名稱之規範。 第四條 保險對象至特約醫院門診，除繳驗前條所定文件外，應繳交（驗）下列文件之一： 一、轉診單。 二、繼續治療單。 未繳交（驗）前項文件或文件已逾有效期限者，應依本法及其相關法令有關自行負擔費用之規定辦理。 第四條 保險對象至保險特約地區醫院、區域醫院或醫學中心門診，除繳驗前條所定文件外，應繳交（驗）下列文件之一： 一、轉診單。 二、繼續治療單。 未繳交（驗）前項文件或文件已逾有效期限者，應依本法及其相關法令有關自行負擔費用之規定辦理。 齊一本辦法指稱本保險特約醫事服務機構之用語。 第五條 保險對象因分娩、緊急傷病就醫，因故未能及時繳驗保險憑證或身分證件者，保險醫事服務機構應先行提供醫療服務，收取保險醫療費用，並開給保險醫療費用項目明細表及收據；保險對象於就醫之日起七日內（不含例假日）補送保險憑證或身分證件時，保險醫事服務機構應將所收保險醫療費用扣除保險對象應自行負擔之費用後退還。 第五條 保險對象因分娩、緊急傷病就醫，因故未能及時繳驗保險憑證或身分證件者，保險醫事服務機構應先行提供醫療服務，收取保險醫療費用，並開給保險醫療費用項目明細表及收據；保險對象於就醫之日起七日內（不含例假日）補送保險憑證或身分證件時，保險醫事服務機構應於保險憑證上補行註記就醫紀錄，並將所收保險醫療費用退還。 明確說明保險醫事服務機構接受補證後退費範圍，爰修正部分文字，以茲明確。 補行註記之規定，已於第十一條規範，無庸重覆，爰修正部分文字，以茲明確。 第六條 因不可歸責於保險對象之事由，致保險對象未能依前條規定於就醫之日起七日內補送保險憑證或身分證件時，得檢附保險醫事服務機構開具之保險醫療費用項目明細表及收據，準用本法第四十三條之規定，向保險人申請核退保險醫療費用。 第六條 因不可歸責於保險對象之事由，致保險對象未能依前條規定於就醫之日起七日內補送保險憑證或身分證件時，得檢附保險醫事服務機構開具之保險醫療費用項目明細表及收據，準用本法第四十三條之規定，向保險人申請核退保險醫療費用。 本條未修正。 第七條 特約醫院、診所對於需轉由其他保險醫事服務機構提供調劑、檢驗、檢查、復健治療等服務之保險對象，應開立處方，交付保險對象至其他保險醫事服務機構，接受醫療服務。 特約醫院、診所開立處方箋時，一般藥品處方箋及管制藥品專用處方箋，應分別開立，交由保險對象同時持二種處方箋至同一特約藥局調劑。 第七條 保險特約醫院、診所對於需轉檢之保險對象，應交付轉檢單，供保險對象至其他保險特約醫院、診所或保險指定之醫事檢驗機構接受檢查（驗）。 一、有關醫師開立交付處方予保險對象至其他醫事服務機構接受醫療服務，已不侷限於轉檢單及處方箋（含慢性病連續處方箋），尚包括復健處方等，爰配合修正第一項文字。 二、又，本條文係規範各類處方之開立交付，故現行條文第三十九條第二項，一般及管制藥品處方箋之開立