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冬季常见多发疾病及用药 健康教育学院 二0一0年十月 类 别 风湿骨痛 心脑血管 糖尿病 风湿骨痛类 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 退行性关节病（骨质增生） 风湿性关节炎 A组乙型溶血性链球菌感染 青少年 容易侵犯心脏 风湿性关节炎 风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。 风湿性关节炎 两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。 风湿性关节炎 关节疼痛 晨僵（类风湿性关节炎多见） 关节肿胀和压痛 关节畸形和功能障碍 风湿性关节炎 一、预防： 1、加强锻炼，增强身体素质。 2、避免风寒湿邪侵袭。 3、注意劳逸结合 。 4、保持正常的心理状态 。 5、预防和控制感染 。 风湿性关节炎 二、药物治疗 1.非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 2.慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 3.细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 风湿性关节炎 “痛则不通，通则不痛” 非甾体抗炎药：美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛 祛风除湿、活血通络：塞雪风湿胶囊、豨莶风湿胶囊 主导产品 成 份：塞隆骨 (国家一类新药虎骨的替代品)、雪莲花、独活、秦艽、桂枝、防风、川芎、蒺藜。 特点：藏药，主要成分产于高寒地区，活性成分高、无污染，疗效确切。 主导产品 特点：大品牌、疗效确切。 纯中药制剂，毒副作用小。 主导产品（外） 主导产品（外） 麝香正骨酊、风痛灵 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 类风湿性关节炎 以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。 该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。 鉴别诊断（风湿与类风湿） ①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高； ②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害； ③常同时发生心脏炎； ④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF（类风湿因子）阴性； ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。 防治 加强锻炼，增强身体素质。 避免风寒湿邪侵袭。 注意劳逸结合 。 少食富含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物 ：牛奶、羊奶、花生、巧克力 少食甜食、高蛋白、高胆固醇、酒、咖啡、茶 类风湿性关节炎 非甾体药物治疗：布洛芬、芬布芬 肾上腺皮质激素：醋酸泼尼松 雷公藤、昆明山海棠 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。 强直性脊柱炎 常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。 强直性脊柱炎 以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。 强直性脊柱炎 (1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。 (2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。 (3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。 (4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 强直性脊柱炎 (5)反复发作的虹膜炎。 (6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。 (7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。 (8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明