吴燕9月7日济南以质量为核心的医院感染管理.pptVIP

修订制度、统一标识 例8.戴明环（PDCA）--与保洁团队的协作 保洁用品的集中清洗消毒管理 库房整洁、物品规范放置 设备间整洁，符合感控要求 * 质量改进后，论文《应用FMEA优化医用织物管理流程》在《中国医院建筑与装备》杂志发表。 例2.品管圈(QCC)--降低卒中患者肺部感染发生率 ...... 计划线 实施线 选题理由 感染办反馈我科留置导尿患者导尿管相关性尿路感染的发生率为16‰，远远高于文献要求1.65‰. 通过回顾性分析发现我科留置导尿患者留置时间长(平均留置时间为11.73天)，如何通过一系列护理策略降低留置时间，迫切需要解决。 降低导尿患者导尿管相关性尿路感染的发生率，提高护理质量和改善患者满意度，降低住院天数具有重要的意义。 有形成果 目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率 =160%。 标准化 形成制度1项，标准流程2项； 在神经内科4个病区推广； 发表论文1篇； 2016年度《医院质量持续改进项目》评选活动中获得2等奖； 例3:戴明环（PDCA）--降低餐饮服务运营相关感染风险 餐饮服务过程中的感染风险 餐厅风险评估（电力、消防、设备、感控共同现场风险评估） 建立餐饮管理质量与安全质量指标 工具分别使用，食品先进先出 温度、食品有效期监控 例4. 戴明环（PDCA）--降低空气传播疾病的发生率 空气传播疾病的风险 全球化增加了传染病从一个国家迅速传播到另一个国家的可能性。以前在某一特定地区流行的传染病现在遍布全世界。呼吸到传播疾病首先安置场所是负压病房。如医院短期内突然收到多例空气传播疾病病例，如果不对这些患者采取相应隔离措施，收治病区无法运转； 不恰当的隔离防护会引起病人、家属、工作人员甚至公众的恐慌，并有可能导致病房关闭。 正确、合理应对突发事件，是对医院应急能力和应急设施的严峻考验。 负压病房是预防空气传播疾病患者传播的最佳选择。 选题背景 我院为传染病收治的后备医院，随时启用。 患者可能需要跨科或跨部门治疗检查，如何多科室、多部门联动并合理应对是对医院工作的严峻挑战？ 如何管理经空气传播的感染性病人？ 如何做好员工和来访者的防护？ 如何做好病人出院前后的环境和病房清洁（包括空气过滤设备的维护）？ 空气传播疾病的隔离防控策略！ 院感办、医务处、护理部、工程机械及感染性疾病科成立专项小组。 根据实践工作需求，通过现场调研，收集信息和资料，召开小组会讨论评估分析。 修订应急预案，管理受呼吸道传播感染的患者大量涌入的现象及应对负压病房供应不足的情况。 建立制度并实施相应的空气传播疾病患者入住流程及防护标准流程。 改建8间标准的负压病房。 制定标准监测记录，保障安全运行。 保护患者、探视者和医务人员不受空气传播疾病的侵害。 全院共改建8间负压病房 例5.HVA --降低建筑物的拆除、建设或整修可能带来的感控风险！ 医院建筑感染风险的控制贯穿于项目实施的各个时期。前期要求进行感染控制风险评估，项目施工过程中需要定期对现场巡查，工程结束后需要进行现场验收。一旦发现问题或不良事件，需要立即反馈给基建部门要求整改，并评估感染管理措施的落实情况。这就需要在医院层面上建立起一套建筑施工的多部门协作机制--院感主动介入以及基建部门的积极配合，从而使感控部门切实有效地介入到施工前、中、后的整个项目中，真正做到降低和控制建筑部门的感染风险。 难点分析 医院哪些区域为高风险区域？ 医院如何运用风险评估标准评估改造或新建建筑的影响？ 如何评估改造或新建建筑队空气品质、感染防控的影响和风险？ 感控专职人员如何介入建筑修缮及新建工作？ 医院建筑区域划分及风险区域 根据患者获得感染危险性的程度，将医院分为4个区域。 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 中等危险区域 包括普通内科门诊、普通内科病房等。 高危险区域 包括急诊室、外科门诊、外科病房、小儿科病房、产科病房、产房等。 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房、烧伤病房、血液科病房、瘤科病房、感染疾病科（门诊、病房）、消毒供应中心等。 HVA执行步骤 建立制度，各司其责 例6.戴明环（PDCA）--降低员工因处置和管理利器和针头带来的伤害和感染风险 怎样降低血源性病原体职业暴露的风险？ 怎样预防血源性病原体职业暴露的风险？ 发生职业暴露，如何处理？ 如何管理好发生职业暴露的员工？ 4.如何管理好发生职业暴露的员工？ 健全管理体系：组织架构、成员组成、会议要求、培训等。 完善制度：上报、评估、预防措施、复诊、随访、咨询及痊愈后复岗等。《员工健康与安全管理制度》《感染性职业暴露处置规程》 指导、监督、落实 新的问题： 失访人员：进修