月业务学习产科常见症状体征评估王昀.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 王昀 胎盘早剥病人的观察及护理 一 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一，据文献报道，其发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%。胎盘早剥起病急、进展快，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。 ●轻型：腹部疼痛具有间歇性特点，阴道有不规律的出血。 ●重型：主要是腹痛呈现持续性，且有持续性的阴道出血，子宫有高度收缩紧张，有时伴发休克以及DIC等。 持续性的腹部疼痛以及持续性的少量的阴道出血； 高度紧张收缩的子宫，而且腹部体征有板状腹； 胎心一般容易出现异常，而且先兆流产的情况较多 B超检查提示胎盘的厚度有明显的增加以及胎盘无明显暗区的表现。 　胎盘早剥的产后并发症主要是出血，其中由于子宫胎盘卒中危害到孕产妇的生命的情况下采取切除子宫。 　　一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥发生时，立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，选用留置针，迅速建立2条静脉通道，及时送检血常规和DIC指标检测，做好交叉配血，做好输血准备，确保输液、输血通畅，以维持有效循环血量，纠正休克。 ●并发症的预防及护理的重要性 　　重度胎盘早剥起病急、进展快，可出