上海张江国家自主创新示范区 专项发展资金重点项目申请书22.docVIP

上海张江国家自主创新示范区 专项发展资金重点项目申请书 （“春耘计划”） （2013版） 项目名称： 项目起止日期： 年 月—— 年 月 责任单位： （盖章） 项目责任人： 职务： 固定电话： 手机： 通讯地址： 邮政编码： 电子邮件： 项目方向： 所在分园： （分园管委会盖章） 推荐区县：__________________________（区县科委代章） 20 年 月 日订 填 写 说 明 一、本提纲供编写上海张江国家自主创新示范区专项发展资金重点项目申请书使用。 二、项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。 三、项目申请书等书面材料请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。 四、报送张江国家自主创新示范区各分园管理机构书面材料一式三份（特殊情况，另定）。项目申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。 五、项目申请单位需提供以下材料： （1）企业营业执照副本、复印件承 诺 书 1、本单位申报上海张江国家自主创新示范区专项发展资金的材料真实、有效； 2、本项目实施内容未获得过各级财政资金支持； 3、在项目执行过程中，本单位保证配备项目实施需要的人员、自筹经费等保障条件，不侵犯他人知识产权； 4、以上承诺如有不实或存在违反法律法规的行为，本单位愿承担相应的责任。 特此承诺。 项目负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 单位（企业）基本情况表 单位（企业）名称 注册地 单位（企业）代码 □□□□□□□□－□ 电子邮件 通 讯 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性 别 □身份证号□护照□军官证 最高 学历 任现职 时 间 电 话 责任人情况 姓 名 性 别 □身份证号□护照□军官证 最高 学历 任现职 时 间 电 话 联 系 人 电 话 传 真 手 机 开户银行 帐 号 信用等级（需提供信用报告） 单位隶属 □□ 01.中央单位 02.地方单位 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业　 06.私营股份有限公司 11. 外资企业 02. 集体企业　 07. 合资经营企业（港或澳、台资） 12. 外商投资股份有限公司 03. 国有独资公司 08. 港、澳、台商独资经营企业 13. 高等院校 04. 股份有限公司 09. 港、澳、台商投资股份有限公司 14. 研究院所 05. 私营有限责任公司 10.中外合资经营企业 15.社会团体 16.其他 单位职工总数 人 大专以上 人 研究开发 人 单位中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 企业注册时间 年 月 日 企业总收入 万元 企业净利润 万元 产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元 总资产 万元 总负债 万元 资产负债率 ％ 企　业 特　性 □□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 1．高新技术企业 4．海外留学生企业 7．上市企业 2．技术先进型服务企业 5．产学研联盟成员 8．市创新型企业 3．园区开发公司 6．孵化器内的企业 9．其他 项 目 合 作 单 位 单位名称 联系人 电话 注册地址 注册资金 机构代码 单位名称 联系人 电话 注册地址 注册资金 机构代码 项目基本