针灸推拿治疗中风面瘫教材课程.ppt

针灸推拿治疗 中风 面瘫 一、中风概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 2、西医相关病证： 脑出血 蛛网 膜下腔 出血 动脉 血管性 梗塞 脑栓塞 ＴＩＡ 脑血管意外 二、病因病机： 主因：属风、火、痰三者为患，病变涉及心、肝、脾、肾等脏腑。 诱因：忧思恼怒，或以劳累、房劳等，或因嗜酒，恣食厚味、脾虚痰热内盛、化火动风，风阳挟痰上潜，蒙蔽清窍。 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 临床分两大类： 四、鉴别: 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） 五、针刺治疗 （一）中经络 治则：醒脑开窍，滋补肝肾， 疏通经络，宣导气血。 以手厥阴经、督脉及 足太阴经穴为主。 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 醒脑开窍，调神导气 滋补肝肾 疏通经络，宣导气血 配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元 ?2、脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元—任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙─生命之根，真气所系， 隔盐灸 六、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线 （运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、”ＣＴ” 定 位围针。 2、水针：黄芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液 、ATP、 CＤＰ。 其他疗法 3、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。 4、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能锻炼。 一、面瘫概述 概念 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称：“口眼歪斜”。 中医认识 现代医学认识 “周围性面神经麻痹”、“贝尔氏（Bell）麻痹” 二、面瘫的诊断与鉴别诊断 （一）诊断： 1、临床表现： 2、体征：蹙额、皱眉、示齿、鼓腮 （二）鉴别诊断：与中枢性鉴别 中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别诊断 中枢性面瘫的特点是: ①病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； ②常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； ③无味觉和涎液分泌障碍。 周围性面瘫的特点是： ①病变同侧所有的面肌均瘫痪； ②如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累，例如脑干病变而引起的交叉性瘫痪。 ③可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。 三、诊断要点 1．发病突然，多有面部着凉受风史。 2．临床表现：颜面不适，部分有耳后疼痛，说话不便，面部僵硬麻木。 3.体征：患侧额纹、鼻唇沟变平浅或者消失，口角下垂，眼裂增宽，眼睑闭合不全，舌前2／3味觉减退或者消失，耳后乳突压痛、听觉过敏、外耳道或鼓膜疤疹等。 四、疾病演化过程 发病期：几小时至1—2天面肌麻痹达高峰 持续期：1—2周 恢复及后遗症期：治疗恢复不完全者，可有患侧面肌挛缩。 * 脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉，而成歪斜。 * 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。 病侧面部前额皱纹消失、眼裂增宽、鼻唇沟平坦、口角下垂。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙，并常有口水自该侧淌下。患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并