口腔种植义齿技术PowerPoint演示文稿精编.ppt

II、口腔种植的牙槽嵴扩增技术 解决骨高度不足的方法 （1）Onlay植骨 即外置式植骨。 （2）Inlay植骨 即内置式植骨。上颌后牙区骨高度不足，采用上颌窦底提升术增加可用骨高度时，可选用碎骨屑进行充填，或者是块状骨移植。供区选择髂骨和颌骨等。 （3）牵张成骨术 应用专门的骨牵张器，可以增加骨高度。  * III、上颌窦底提升术 IV、 上颌窦底冲顶术 V、 下牙槽神经移位术 * VI 引导骨再生膜技术（GBR) 采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨之间人为的竖起一道生物屏障，可阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程最终实现缺损区完全的骨修复。20世纪80年代末引入种植外科，成为现代种植外科的最为重要的技术之一。 * （六）种植义齿成功的标准 1、1986年瑞典Albrektsson和Zarb等提出的口腔种植成功评价标准 ⑴、种植体无动度。 ⑵、X线片显示种植体周围无透射区。 ⑶、种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。 ⑷、种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤。 * ⑸、达上述要求者，5年成功率85%以上；10年成功率80%以上为最低标准。 2、1995年我国在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准 ⑴、功能好。 ⑵、无麻木、疼痛等不适。 ⑶、自我感觉良好。 * ⑷、种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 ⑸、龈炎可控制。 ⑹、无与种植体相关的感染。 ⑺、对邻牙支持组织无损害。 ⑻、美观。 ⑼、咀嚼效率达70%以上。 ⑽、符合上述要求者5年成功率85%以上；10年成功率80%以上为最低标准。 * (七）典型病例 种植前 种植牙根 种植牙完成 种植牙 * 种植手术实例 * 切口及翻瓣 * 外科模板及 D2.0 先锋钻 * 球钻及 D3.4﹑D3.8 逐级钻 * 尝试基台及D4.5 终末钻 * 无菌及非接触性操作 * 种植体植入 * 种植体印模 * 外科缝合 * 种植体暴露 选择一：牙龈成型及台選擇一 * 闭合式印模技术 * 长螺钉将种植体代型及转移杆固定后插于印模内 * 美学基台及横向螺杆固位的冠就位 * 最終咬合 * * 口腔种植义齿技术 一、口腔种植义齿的发展史 二、种植义齿的优缺点 三、种植义齿的结构 四、口腔种植的生物学基础 五、口腔种植体材料及表面处理 六、口腔种植手术 * 一、口腔种植义齿的发展史 口腔种植学 是近年发展起来的一门独立的新兴分支学科。主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。 其中植入颌骨中起支持、固位作用的植入物成为口腔种植体(Oral implant)也称牙种植体(Dental implant)。 * 古埃及——最早 人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏形。 上世纪30年代—真正牙种植体历史的开始 Formiggini：早期代表学者。由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷。 * 50年代中期 瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合”理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植有了突破性的进展，为医学界所公认。 Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢固，遂进行了大量系统的基础实验研究。证实纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的骨结合理论，并将其具体定义为“负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。 * 1965年 Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨结合式纯钛种植体系统，并报道了长达24年的临床随访结果，种植体10年成功率下颌可达90%以上，上颌可达80%以上。由于该系统的可靠实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随访资料，使骨结合理论于1982年在多伦多种植会议上得到公认，种植步骤也由早期的一次法发展为成熟的两次法。 * 现代 在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，其中有代表性的除Branemark种植系统外，还有Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系及其理论，