精神障碍分类与诊断教案.doc

南昌大学附属精神病医院教案 课程名称 精神障碍的分类与诊断 精神病学 教师姓名 郭中孟 职称 主任医师 授课时间 年 月 日至 年 月 日 南昌大学附属精神病医院科教科 说 明 一、教案基本内容 1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。 2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。 二、教案书写要求 1、以教学大纲和教材为依据。 2、明确教学目的与要求。 3、突出重点，明确难点。 4、图表规范、简洁。 5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。  南昌大学附属精神病医院教案 课程名称 精神病学 授课题目 精神障碍的分类与诊断一、精神障碍分类的目的二、精神障碍分类的基轴三、精神障碍的诊断标准四、多轴诊断常用的精神障碍分类系统（一）《疾病及有关健康问题的国际分类》（二）美国精神障碍分类系统（三）中国精神疾病分类及诊断标准六、精神障碍分类史基轴多轴诊断第一节?? 基本概念一、精神障碍分类的目的二、精神障碍分类的基轴三、精神障碍的诊断标准四、多轴诊断第二节?? 常用的精神障碍分类系统《疾病及有关健康问题的国际分类》美国精神障碍分类系统中国精神疾病分类及诊断标准 20分钟 40分钟 15分钟 15分钟 第 页 总 页 （续页） 南昌大学附属精神病医院教案 课堂设问： 1．精神障碍分类的及意义?2．诊断标准中有哪些主要指标?3．国际国内有哪些分类系统? CCMD-3有哪些主要分类类别?精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。 复习思考题及作业题： 1．精神障碍分类的特点及意义?2．制定精神障碍诊断标准的重要性? 诊断标准中有哪些主要指标?3．国际国内有哪些分类系统? CCMD-3有哪些主要分类类别?精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。第一节?? 基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。（一） 症状标准：至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定；1．反复出现的言语性幻听；2．明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；3．思想被插入、被撤走、被