急性冠脉综合征_(_acs)的抗凝治疗低分子肝素(lmwh)的临床地位.ppt

Kevin Shen 需探讨的问题 普通肝素 vs LMWH? 哪一种 LMWH? LMWH: “克赛”-- 治疗 UA 的新标准 LMWH 治疗 ST 段抬高的心梗 LMWH 用于 PCI 需探讨的问题 普通肝素 vs LMWH? 哪一种 LMWH? LMWH -- 治疗 UA 的新标准 LMWH 治疗 ST 段抬高的心梗 LMWH 用于 PCI ? 抗凝药物的作用机理及应用 关键的凝血因子：II 凝血酶原II a 凝血酶III 组织凝血激酶，组织因子X Stuart- Prower 因子Xa 凝血酶原激酶 凝血系统的激活 肝素： 同质异型的物质 属于粘多糖家族的多聚糖 多糖链混合物 分子量为 3000 - 45000 道尔顿 1976年: 开始对肝素进行解聚 标准或未解聚肝素 平均分子量为12000 - 15000道尔顿 低分子肝素 平均分子量为5000道尔顿左右 分子量与抗凝活性： 抗凝活性 (u/ml) 糖单位数 分子量 抗 Xa 抗 II a 8 2,400 1.30 无 12 3,600 2.58 无 16 4,800 1.60 无 18 5,400 0.95 0.51 24 7,200 1.3