〖医学课件〗第8章抗精神病药一方案介绍.pptVIP

不良反应: 严重的是产生粒细胞减少或缺乏 多发生在用药开始阶段 措施: 定期查血常规 及时发现,立即停药 积极抢救(如使用抗生素,输白细胞或输 血, 适当使用糖皮质激素) 舒必利 作用特点 对紧张型精神分裂症作用强 对其他药物无效的难治性病例有效 锥体外系不良反应少 抗躁狂、抑郁症药 躁狂抑郁症又称情感性精神障碍,是一种以情感病态变化为主要症状的精神病 躁狂或抑郁两者之一反复发作──单相型 躁狂和抑郁两者交替发作──双相型 病因 单胺学说 可能与脑内单胺类功能失衡有关 NA↑──躁狂 NA↓──抑郁 5-HT ↓ (共同基础) 药物治疗学基础 按单胺学说理论 凡能提高中枢5-HT功能,降低NA功能──抗躁狂症 凡能提高中枢5-HT功能,提高NA功能──抗抑郁症 抗躁狂药 躁狂症表现: 情感活动呈病态性高涨,表现兴奋 多话、多动作,直至发生躁狂行为 发病机制 单胺学说 脑中 5-HT↓ NA↑ 要点 1．掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及常见不良反应。 2．了解其他抗精神失常药的作用特点及用途。 抗 精 神 失 常 药 精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称 包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药) 抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药) 焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗) 第一节 抗精神病药 精神病又称精神分裂症,主要表现病人的思维、情感、行为发生异常 根据临床症状,将其分为两型 Ⅰ型 Ⅱ型 阳性症状为主(幻觉、妄想) 阴性症状(情感淡漠,主动性缺乏) 氯丙嗪药理作用 对内分泌系统的作用 对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用 [药理作用及机制] (一)对中枢神经系统的作用 1、抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用, 称为神经安定作用 增强中枢抑制药的作用(麻醉药、镇静 催眠药、镇痛药)合用减量 ①黑质─纹状体通路 调控锥体外系运动功能 DA↓──帕金森病(帕金森综合症) DA↑──不自主运动(手足徐动症、舞蹈病) ②中脑－皮层: 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力 ③中脑－边缘叶:调控情绪和感情表达活动 ④结节──漏斗通路 与内分泌功能有关 延髓化学感受区(呕吐中枢) 调控呕吐反应 脑内DA神经通路及其功能 脑内DA受体及其亚型 5种亚型:D1、D2、D3、D4、D5 主要存在D2受体 中脑边缘系统 中脑皮质通路 作用机制 通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质通 路的D2受体而发挥疗效 由于同时阻断黑质纹状体中的DA受体,常不同程度引起锥体外系的副作用 2、镇吐作用 作用较强 小剂量阻断延脑催吐化学感受区的D2受体 大剂量直接抑制呕吐中枢 不能对抗前庭刺激引起的呕吐(如晕动症) 对顽固性呃逆有效 3、体温调节的作用 特点 其降温作用随外界环境温度