肺炎 (pneumonia)一方法技巧.pptVIP

肺脓肿 (lung abscess) 哈尔滨医科大学第一临床医学院呼吸内科 概述 1、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。 2、临床特征:高热、咳嗽和咳出大量脓痰 3、X线:显示一个或多个含气液平的空洞,如多个直径小于2的空洞则称坏死性肺炎。 4、本病男多于女。 病因和发病机制 1、 病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌,90%的患者合并有厌氧菌感染。 2 、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。 根据传染途径分类 一、吸入性肺脓肿 1、途径:病原体经口、鼻、咽腔吸入 2、诱因 ?有意识障碍时(麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外); ?受寒、极度疲劳; ?鼻窦炎、牙槽脓肿。 临床表现 一、诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病 毒感染 二、前驱症状 多日上呼吸道感染史 三、症状 1、起病多急骤、高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温在数小时内升至39--40度,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率快。 2、患侧胸痛,可放射至胸部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血或呈铁锈色。 3、胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,被误诊急腹症。 四、体征 全身体征 1、急性病容,面颊绯红,鼻翼