抗菌药的常见不良反应及防治重点培训.pptVIP

N N N CH2S CH2CH2N CH3 CH3 不是甲基而是二甲氨乙基，所以不形成硫酮结构。 而头孢替安则不产生 硫酮结构 (八) 抗菌药的相关性肠道菌群失调 抗菌药相关性肠道菌群失调，多见于林可霉素类、氨苄青霉素类和头孢菌素类等，主要由艰难梭菌引起。 抗生素相关性肠道菌群失调的各种表现 克林霉素和林可霉素 克林 克林霉素和林可霉素口服生物利用度分别为90%和20%，两者抗菌活性比为6:1，主要在肝代谢，t1/2分别为3h和5h。 克林霉素静脉滴注600mg，胆汁浓度约为50μg/ml，相当于血浓度的3倍，口服克林霉素粪中浓度2～200μg/g。 1、药动学与不良反应的相关因素 克林霉素停止滴注后在粪中抗菌活性可保5天以上，敏感菌在结肠内容物中抗菌活性可持续2周以上。相关性肠炎常出现在4～9天，口服比注射引起的假膜性肠炎高3～４倍。 （1）处理克林霉素所致的假膜性肠炎，轻症可单独停药，中、重度患者，需补充水、电解质； （２）必要时口服甲硝唑500mg，一日3-4次，疗程1-2周，如复发可再服用甲硝唑，在无效时改用万古霉素口服125～500mg，每6小时一次，疗程5-10天。万古霉素作为二线用药，是为了防止耐万古霉素肠球菌（VRE）的产生。 2、治疗 （３）发生腹泻后，应避免使用抗腹泻药，以免加重病情的发展。避免用抗蠕动止泻药如阿片类和洛哌丁胺