湿 温 -59654656座谈讲座.pptVIP

湿 温 ;1、概念：是由湿热病邪所引起的，多发于夏秋雨湿季节，初起以湿热阻遏卫气为证候特点的急性外感热病。 ;2、沿革;3、范围 发生于夏秋季节的伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、某些肠道病毒感染、钩端螺旋体病、病毒性肝炎、大叶性肺炎和支气管肺炎等病。 ; ;辨证论治;1、治则：祛湿清热 ;湿温初起忌用辛温发汗、苦寒攻下、滋养阴液之法 ;二、常见证型辨治 （一）湿重于热证治 1、湿遏卫气 2、邪阻膜原 3、湿困中焦 4、湿阻肠道，传导失司 5、湿浊上蒙，泌别失职 （二）湿热并重证治 1、湿热中阻 2、湿热蕴毒 3、湿热酿痰 蒙蔽心包 （三）热重于湿 （四）化燥入血 （五）湿从寒化 （六）后期证治 1、湿胜阳微 2、余邪未净 ;1.湿遏卫气【证候表现】恶寒少汗，头痛如裹，身重肢倦，身热不　　　　　　扬，午后热甚，胸闷脘痞，面色淡黄，口　　　　　　不渴，苔白腻，脉濡缓。 【病机】湿郁卫表，内阻脾胃 【治疗方法】芳香辛散，宣气化湿。  【代表方剂】藿朴夏苓汤、三仁汤。 藿朴夏苓汤（《医原》） 　藿香6g　半夏5g　赤苓9g　杏仁9g　生苡仁12g　蔻仁2g　猪　　苓5g　泽泻5g　淡豆豉9g　厚朴3g。 　三仁汤（《温病条辨》） 　杏仁15g　飞滑石18g　白通草6g　白蔻仁6g　竹叶6g　厚朴6g　　生薏仁18g　半夏15g。 ;【证候表现】寒热往来如疟、寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，或如积粉，脉缓。 ;3．湿困中焦;4、湿阻肠道，传导失司 [证候表现] 少腹硬满，大便不通，神识如蒙，苔垢腻。;5、湿浊上蒙，泌别失职 [证候表现] 热蒸头胀，呕逆神迷，小便不通，渴不多饮，舌苔白腻。 ;（二）湿热并重;[证候表现] 发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘闷呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小溲短赤，苔黄腻，脉濡数。 ;2．湿热蕴毒;病机：气分湿热留恋不解，酿蒸痰浊蒙蔽心包;【证候表现】身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似 昧，或时清时昧，时或谵语，舌苔黄腻，　　　　　 脉濡滑而数。 【病机分析】气分湿热酿蒸成痰，痰浊蒙蔽心包 【治疗方法】清热化湿??豁痰开窍。 【代表方剂】菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹 菖蒲郁金汤（《温病全书》） 石菖蒲9g　广郁金6g　炒山栀9g　青连翘6g　细木通4.5g　鲜竹叶9g　粉丹皮9g　淡竹沥15g　灯芯2g　紫金片（即玉枢丹）1.5g;[证候表现] 高热汗出，面赤气粗，口渴欲饮，脘痞身重，苔黄微腻，脉滑数。 ;[证候表现] 身灼热，心烦躁扰，发斑，或上窍出血，或便下鲜血，舌绛而干。 ;[证候表现] 脘腹胀满，大便不爽，或溏泻，食少无味，苔白腻，或白腻而滑，脉缓。 病机： 湿重热微，湿郁伤阳，进而寒化，困阻中焦;[证候表现] 身冷，汗泄，胸痞，口渴，下肢浮肿，苔白腻，舌淡，脉细缓。 病机： 湿温病后期，湿从寒化，寒湿损伤脾肾阳气;[证候表现] 身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻。;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，