头颈部肿瘤综合治疗与展望技术 培训.pptVIP

湖南省肿瘤医院;NH CANCER 解剖区;SCCHN Patient distribution;NH肿瘤治疗理想要求;分 期;早期患者可单独行手术或放射治疗;Radiotherapy; 3D-CRT IMRT IGRT DGRT BGRT ART;鼻咽癌放疗;近距离放疗的调强与适形;Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌体外+内照射与单纯体外照射的疗效比较;; ;Target;作用靶点;西妥昔单抗在SCCHN中的经典研究;局部晚期SCCHN;局部晚期SCCHN;复发和/或转移SCCHN;西妥昔单抗得到两大权威指南推荐;;ESMO Guidelines 2009 临床治疗推荐原则;ESMO Guidelines 2009 临床治疗推荐原则; 放射治疗仍是鼻咽癌最主要的治疗手段;文献回顾（2）;医科院肿瘤医院1989~1999年 初程根治性放疗NPC902例; 湖南省肿瘤医院1996年7月－1998年12月初治的鼻咽癌患者146例，采用后程超分割放射治疗，5年总生存率 为68.3% 对常规42.5%（无 I 期患者）。 II期 85.7% vs 58.3% III、 IVa期 64.1% vs 39.3% （5年局控率为75.1% VS 60.9% ）;后程超分割组与常规组生存率曲线; T1-2 T3-4 N0-1 单纯放疗 放+化 （外 + 内） （诱导化疗或同时期放化疗） N2-3 放 + 化（辅助化疗） 同时期放化疗+辅助化疗 M1 化疗 + 适当放疗 # 有条件配合靶向治疗; 中山大学肿瘤防治中心的洪明晃等报道用CF方案诱导+同步与诱导化疗（均不少于两周期）对314例局部晚期（III、IVa）鼻咽癌疗效的影响。 III期 Iva期 总 3年总生存 82.5对86.5 72.4对82.2 78.1对84.6 3年无瘤生存 79.8对77.8 67.2对60.2 74.3对70.1 3年无远转 79.7对81.6 77.8对69.8 78.9对76.5 结论：两组无统计学意义。 但两组的2年治疗失败后生存 17.2对42.7 p=0.034 （中华放射肿瘤学杂志，2010.19；92-96） ;靶向治疗鼻咽癌 临床研究进展;西妥昔 抗在鼻咽癌中重要研究 Chan et al. 2005; ENCORE研究：局部晚期NPC临床研究;泰欣生?联合放疗治疗晚期鼻咽癌 II期多中心注册???临床研究;III, IVa, IVb 鼻咽癌适合根治性放射治疗 EGFR中、强表达;% of complete response (CR);;泰欣生与放疗具有很好的协同作用，联合应用可显著提高晚期鼻咽癌患者疗效，有效率达100%，CR率达90.63%，为晚期鼻咽癌患者创造治愈的希望 泰欣生联合放疗，能够显著提高患者3年生存率 泰欣生药物不良反应轻微，不会增加的放疗的不良反应，患者耐受性好，生活质量高 泰欣生为晚期鼻咽癌患者提供了一种全新的治疗方法，值得临床推广使用 ;;泰欣生联合放化疗治疗晚期 鼻咽癌III期临床研究;研究终点;意 义;鼻咽癌诊治指南;谢谢！;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB